Faktorer relaterade till geografisk variation i förekomsten av njursvikt i slutstadiet: en analys i 5 franska regioner (VIgIE)

REIN-registret visar på betydande skillnader i förekomsten av njursjukdom i slutstadiet (ESRD) mellan regioner, särskilt i nordöstra Frankrike. Enligt litteraturen kan förekomsten av ESRD i ett område vara relaterad till kontextuella faktorer som påverkar behoven av dialys eller transplantation (åldersstruktur, förekomst av riskfaktorer, socioekonomiska nivåer och sjuklighetsnivåer), såväl som till primär- och sekundärvård ( allmänläkare och nefrologer) och att träna mönster inom nefrologi.

Målet med detta projekt är följande:

1. att jämföra förekomsten av njurersättningsterapi (dialys eller förebyggande transplantation) för ESRD mellan "departementen" och "kantonerna" som tillhör de fem regionerna i östra Frankrike (Alsace, Lorraine, Champagne-Ardenne, Bourgogne och Franche-Comté), samtidigt som man tar hänsyn till skillnader i populationsstorlekar och rumsliga mönster för data,
2. att analysera sambandet mellan incidensskillnader och socioekonomisk miljö, geografisk tillgänglighet till primär- och sekundärvård och medicinska praktikmönster, efter justering för sjuklighet och dödlighet (incidens av diabetes, kardiovaskulär dödlighet).

Detta projekt kommer att möjliggöra en bättre förståelse av de mekanismer som är involverade i de rumsliga variationerna av ESRD-incidensen, samtidigt som effekter relaterade till behovet lösgörs från effekter relaterade till tjänsteförsörjning i olika socioekonomiska sammanhang. Det kommer att vara möjligt att identifiera bristande rättvisa i tillgången till njurersättningsterapi om det, efter justering för behovsindikatorer, fanns variationer i förekomsten av ESRD relaterade till tillgängligheten av service eller till socioekonomisk kontext. Att lyfta fram sådana effekter skulle leda till att man söker efter korrigerande åtgärder i samarbete med olika intressenter.