Umiddelbar postpartum præventionsimplantatplacering og amningssucces hos kvinder, der er i risiko for lav mælkeforsyning: Et ikke-mindreværdigt forsøg

Umiddelbar postpartum påbegyndelse af etonogestrel svangerskabsforebyggende implantat har vist sig at reducere antallet af hurtige, gentagne graviditeter. Beviser understøtter, at hos raske kvinder med fuldbårne spædbørn ser påbegyndelse af præventionsimplantatet 1-3 dage efter fødslen ikke ud til at have nogen uønskede virkninger på laktogenesen eller fortsættelse af amning. Imidlertid har ingen undersøgelse af høj kvalitet til dato undersøgt virkningerne af prævention med kun gestagen hos kvinder, der vides at være i risiko for lav mælkeforsyning, herunder kvinder med for tidlig fødsel, fedme, polycystisk ovariesyndrom, diabetes eller en tidligere historie med lav mælk. mælkeforsyning.

Efterforskerens mål er at måle virkningen af ​​timingen af ​​postpartum præventionsimplantatindsættelse på amningssucces og -varighed. Dette vil være et tre-armet randomiseret non-inferioritetsstudie af kvinder, der planlægger at amme, har kendte risikofaktorer for lav mælkeforsyning, og som har til hensigt at bruge præventionsimplantatet postpartum. Kvinder vil blive randomiseret til en af ​​tre grupper for tidspunktet for anbringelse af præventionsimplantat: inden for 30 minutter efter placenta fødsel, 24-72 timer efter fødslen eller 6 eller flere uger efter fødslen. Kvinder vil blive vurderet 6 uger, 3 måneder og 6 måneder efter fødslen. Resultaterne vil omfatte tid til laktogenesestadie II, varighed og eksklusivitet af amning, fortsættelse af og tilfredshed med præventionsimplantatet og bivirkninger, herunder blødningsmønstre, forbundet med implantatet.

Resultaterne fra dette forsøg vil blive brugt af klinikere, hospitalssystemer og politiske beslutningstagere, der arbejder på at udvide adgangen til umiddelbare postpartum-implantater og samtidig støtte kvinder i at nå deres ammemål.