Immediato postpartum Impianto contraccettivo e successo dell'allattamento al seno nelle donne a rischio di scarsa produzione di latte: una prova di non inferiorità

È stato dimostrato che l'inizio immediato dopo il parto dell'impianto contraccettivo di etonogestrel riduce i tassi di gravidanze rapide e ripetute. L'evidenza sostiene che nelle donne sane con neonati a termine l'inizio dell'impianto contraccettivo 1-3 giorni dopo il parto non sembra avere effetti avversi sulla lattogenesi o sulla prosecuzione dell'allattamento al seno. Tuttavia, nessuno studio di alta qualità fino ad oggi ha esaminato gli effetti della contraccezione a base di solo progestinico in donne note per essere a rischio di scarsa produzione di latte, comprese le donne con parto prematuro, obesità, sindrome dell'ovaio policistico, diabete o una precedente storia di bassa fornitura di latte.

L'obiettivo dei ricercatori è misurare l'impatto dei tempi di inserimento dell'impianto contraccettivo postpartum sul successo e sulla durata dell'allattamento al seno. Questo sarà uno studio di non inferiorità randomizzato a tre bracci su donne che intendono allattare al seno, hanno fattori di rischio noti per la scarsa produzione di latte e che intendono utilizzare l'impianto contraccettivo dopo il parto. Le donne saranno randomizzate in uno dei tre gruppi per la tempistica del posizionamento dell'impianto contraccettivo: entro 30 minuti dal parto placentare, 24-72 ore dopo il parto o 6 o più settimane dopo il parto. Le donne saranno valutate a 6 settimane, 3 mesi e 6 mesi dopo il parto. I risultati includeranno il tempo alla fase II della lattogenesi, la durata e l'esclusività dell'allattamento al seno, la continuazione e la soddisfazione con l'impianto contraccettivo e gli effetti collaterali, inclusi i modelli di sanguinamento, associati all'impianto.

I risultati di questo studio saranno utilizzati da medici, sistemi ospedalieri e responsabili politici che lavorano per espandere l'accesso agli impianti postpartum immediati, supportando le donne nel raggiungimento dei loro obiettivi di allattamento al seno.