Umiddelbar postpartum prevensjonsimplantatplassering og ammingssuksess hos kvinner med risiko for lite melketilførsel: En ikke-mindreverdig prøvelse

Umiddelbar postpartum initiering av etonogestrel prevensjonsimplantat har vist seg å redusere frekvensen av raske, gjentatte graviditeter. Bevis støtter at hos friske kvinner med fullbårne spedbarn ser ikke oppstart av prevensjonsimplantatet 1-3 dager etter fødselen ut til å ha noen negative effekter på laktogenese eller fortsettelse av ammingen. Imidlertid har ingen høykvalitetsstudier hittil undersøkt effekten av prevensjon med kun gestagen hos kvinner som er kjent for å være i faresonen for lav melketilførsel, inkludert kvinner med for tidlig fødsel, fedme, polycystisk ovariesyndrom, diabetes eller en tidligere historie med lav melk. melkeforsyning.

Etterforskerens mål er å måle effekten av tidspunktet for innsetting av prevensjonsimplantat etter fødselen på ammingssuksess og -varighet. Dette vil være en trearmet randomisert non-inferioritetsstudie av kvinner som planlegger å amme, har kjente risikofaktorer for lav melketilførsel, og som har til hensikt å bruke prevensjonsimplantatet postpartum. Kvinner vil bli randomisert til en av tre grupper for tidspunkt for plassering av prevensjonsimplantat: innen 30 minutter etter fødselen av placenta, 24-72 timer etter fødselen eller 6 eller flere uker etter fødselen. Kvinner vil bli vurdert 6 uker, 3 måneder og 6 måneder etter fødselen. Resultatene vil inkludere tid til laktogenesestadium II, varighet og eksklusivitet av amming, fortsettelse av og tilfredshet med prevensjonsimplantatet, og bivirkninger, inkludert blødningsmønstre, forbundet med implantatet.

Funnene fra denne studien vil bli brukt av klinikere, sykehussystemer og beslutningstakere som jobber for å utvide tilgangen til umiddelbare postpartum-implantater samtidig som de støtter kvinner i å nå sine ammemål.