Placement immédiat d'implants contraceptifs après l'accouchement et réussite de l'allaitement chez les femmes à risque de faible production de lait : un essai de non-infériorité

Il a été prouvé que l'initiation post-partum immédiate de l'implant contraceptif à l'étonogestrel diminue les taux de grossesses répétées rapides. Les preuves confirment que chez les femmes en bonne santé avec des nourrissons nés à terme, l'initiation de l'implant contraceptif 1 à 3 jours après l'accouchement ne semble pas avoir d'effets indésirables sur la lactogenèse ou la poursuite de l'allaitement. Cependant, aucune étude de haute qualité à ce jour n'a examiné les effets de la contraception progestative chez les femmes connues pour être à risque de faible production de lait, y compris les femmes ayant un accouchement prématuré, l'obésité, le syndrome des ovaires polykystiques, le diabète ou des antécédents de faible lactation. approvisionnement en lait.

L'objectif des enquêteurs est de mesurer l'impact du moment de l'insertion de l'implant contraceptif post-partum sur le succès et la durée de l'allaitement. Il s'agira d'une étude de non-infériorité randomisée à trois volets portant sur des femmes qui envisagent d'allaiter, qui présentent des facteurs de risque connus de faible production de lait et qui ont l'intention d'utiliser l'implant contraceptif après l'accouchement. Les femmes seront randomisées dans l'un des trois groupes pour le moment de la pose de l'implant contraceptif : dans les 30 minutes suivant l'accouchement placentaire, 24 à 72 heures après l'accouchement ou 6 semaines ou plus après l'accouchement. Les femmes seront évaluées à 6 semaines, 3 mois et 6 mois post-partum. Les résultats incluront le temps jusqu'au stade II de la lactogénèse, la durée et l'exclusivité de l'allaitement, la poursuite et la satisfaction de l'implant contraceptif, et les effets secondaires, y compris les saignements, associés à l'implant.

Les résultats de cet essai seront utilisés par les cliniciens, les systèmes hospitaliers et les décideurs qui s'efforcent d'élargir l'accès aux implants post-partum immédiats tout en aidant les femmes à atteindre leurs objectifs d'allaitement.