Intervention for at udvide opioidbrugsforstyrrelser behandling Farmakoterapi ordinerende læger

Overdoser på grund af ikke-medicinsk brug af receptpligtige opioider og andre opiater er blevet den førende årsag til utilsigtede dødsfald i USA. Buprenorphin og naltrexon med forlænget frigivelse er vigtige evidensbaserede interventioner, der er tilgængelige for udbydere af afhængighedsbehandlinger til at behandle opioidbrugsforstyrrelser (OUD) og forhindre overdosisdødsfald. Organisationers bestræbelser på at levere disse farmakoterapier er imidlertid blevet hindret af begrænset succes med at rekruttere udbydere (læger, sygeplejersker og lægeassistenter) til at ordinere medicinen. Misbrugsområdet har ikke historisk tiltrukket læger, og adgangsbegrænsningerne forværres af buprenorfins unikke regulatoriske situation, hvor læger og andre ordinerende læger skal ansøge om dispensation, der giver dem mulighed for at behandle 30 patienter i det første år og 100 i det følgende. flere år.

Denne undersøgelse vil adressere dette nye behov for at øge adgangen til buprenorphin og forlænget frigivelse af naltrexon ved at teste en række praksisser, kaldet Prescriber Recruitment Bundle (PRB), som har til formål at rekruttere ordinerende læger med licens til at ordinere buprenorphin til at arbejde med afhængighedsbehandlingsorganisationer. PRB består af følgende elementer, a) kandidatidentifikationsstrategier, b) ordinerende uddannelsesfora, c) ordinerende arbejdsgange og risikoreduktionsstrategier, d) akademisk detaljering for at rekruttere OUD-ordinatorer, e) telemedicin for at give adgang til OUD-farmakoterapier , og f) organisatorisk ledelse og kultur for at understøtte opbygningen af ​​OUD-farmakoterapikapacitet.

I dette cluster randomiserede kontrollerede forsøg er det primære forskningsspørgsmål at teste virkningen af ​​PRB implementeret i forbindelse med NIATx organisationsændringsmodellen, i forhold til kontrollen, på at øge antallet af buprenorphin behandlingsslots og forlænget frigivelse af naltrexon kapacitet og øge antallet af patienter, der får buprenorphin og forlænget frigivelsesnaltrexon i de deltagende afhængighedsbehandlingsorganisationer. Det sekundære forskningsspørgsmål er at teste, om PRB'en påvirker faktorer, der sandsynligvis er forbundet med ordinerende lægerekruttering, herunder: ressourcer dedikeret til ordinerende rekruttering, ordinerende rekrutteringsmotivation og nuværende lægetilfredshed. Til sidst vil kvalitative metoder blive brugt til at studere konteksten og processerne, der påvirker PRB-adoption og troskab og til at forstå og udvikle en dybere forståelse af, hvordan PRB påvirker rekruttering ud over de eksisterende undersøgelsesvariable.