Intervento per espandere il trattamento del disturbo da uso di oppioidi Prescrittori farmacoterapici

Le overdose dovute all'uso non medico di oppioidi da prescrizione e altri oppiacei sono diventate la principale causa di morte accidentale negli Stati Uniti. La buprenorfina e il naltrexone a rilascio prolungato sono interventi chiave basati sull'evidenza disponibili per i fornitori di trattamenti per la dipendenza per trattare il disturbo da uso di oppioidi (OUD) e prevenire i decessi per overdose. Tuttavia, gli sforzi delle organizzazioni per fornire queste farmacoterapie sono stati ostacolati dal limitato successo nel reclutare fornitori (medici, infermieri e assistenti medici) per prescrivere i farmaci. Il campo delle dipendenze non ha storicamente attratto i medici e i limiti all'accesso sono aggravati dalla situazione normativa unica della buprenorfina, in cui i medici e altri prescrittori devono richiedere una deroga che consente loro di prescrivere la buprenorfina slot per trattare 30 pazienti nel primo anno e 100 nel successivo anni.

Questo studio affronterà questa necessità emergente di aumentare l'accesso alla buprenorfina e al naltrexone a rilascio prolungato testando un pacchetto di pratiche, chiamato Prescriber Recruitment Bundle (PRB), che mira a reclutare prescrittori autorizzati a prescrivere buprenorfina per lavorare con le organizzazioni di trattamento delle dipendenze. Il PRB è costituito dai seguenti elementi, a) strategie di identificazione dei candidati, b) forum di formazione dei prescrittori, c) flusso di lavoro favorevole ai prescrittori e strategie di riduzione del rischio, d) dettagli accademici per reclutare prescrittori di OUD, e) telemedicina per fornire l'accesso alle farmacoterapie OUD e f) leadership organizzativa e cultura per supportare la creazione di capacità di farmacoterapia OUD.

In questo studio controllato randomizzato a grappolo, la domanda di ricerca principale è testare l'impatto del PRB implementato in combinazione con il modello di cambiamento organizzativo NIATx, relativo al controllo, sull'aumento del numero di slot di trattamento con buprenorfina e sulla capacità di naltrexone a rilascio prolungato e sull'aumento il numero di pazienti trattati con buprenorfina e naltrexone a rilascio prolungato nelle organizzazioni di trattamento delle dipendenze partecipanti. La domanda di ricerca secondaria è verificare se il PRB influisce sui fattori che possono essere associati al reclutamento dei prescrittori, tra cui: risorse dedicate al reclutamento dei prescrittori, motivazione del reclutatore dei prescrittori e attuale soddisfazione del medico impiegato. Infine, verranno utilizzati metodi qualitativi per studiare il contesto e i processi che influenzano l'adozione e la fedeltà del PRB e per comprendere e sviluppare una comprensione più profonda di come il PRB influenza il reclutamento oltre le variabili di studio esistenti.