Interventio opioidien käyttöhäiriöiden hoidon laajentamiseksi Farmakoterapian määrääjät

Yliannostuksista, jotka johtuvat reseptiopioidien ja muiden opiaattien ei-lääketieteellisestä käytöstä, on tullut johtava tapaturmakuolemien syy Yhdysvalloissa. Buprenorfiini ja pitkävaikutteinen naltreksoni ovat keskeisiä näyttöön perustuvia interventioita, jotka ovat riippuvuushoidon tarjoajien käytettävissä opioidien käyttöhäiriön (OUD) hoitamiseksi ja yliannostuskuolemien ehkäisemiseksi. Organisaatioiden pyrkimyksiä tarjota näitä lääkehoitoja on kuitenkin haitannut rajallinen menestys rekrytoida palveluntarjoajia (lääkäreitä, sairaanhoitajia ja lääkäriassistentteja) määräämään lääkkeitä. Riippuvuusala ei ole historiallisesti houkutellut lääkäreitä, ja pääsyn rajoituksia pahentaa buprenorfiinin ainutlaatuinen sääntelytilanne, jossa lääkäreiden ja muiden lääkemääräysten määrääjien on haettava poikkeuslupaa, joka mahdollistaa buprenorfiinin määräämisajan 30 potilaan hoitoon ensimmäisenä vuonna ja 100 seuraavana vuonna. vuotta.

Tässä tutkimuksessa käsitellään tätä nousevaa tarvetta lisätä buprenorfiinin ja pitkitetysti vapauttavan naltreksonin saatavuutta testaamalla joukko käytäntöjä, nimeltään Prescriber Recruitment Bundle (PRB), jonka tarkoituksena on rekrytoida buprenorfiinin määräämiseen oikeutettuja lääkkeitä työskentelemään riippuvuuden hoitoorganisaatioiden kanssa. PRB koostuu seuraavista osista: a) ehdokkaiden tunnistamisstrategiat, b) lääkkeiden määrääjien koulutusfoorumit, c) lääkkeiden määrääjille sopivat työnkulku- ja riskinvähennysstrategiat, d) akateeminen yksityiskohta OUD-lääkäreiden rekrytointiin, e) telelääketiede, joka tarjoaa pääsyn OUD-lääkehoitoihin ja f) organisaation johtajuus ja kulttuuri OUD-farmakoterapiakapasiteetin rakentamisen tukemiseksi.

Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa klusteritutkimuksessa ensisijainen tutkimuskysymys on testata NIATx-organisaatiomuutosmallin yhteydessä toteutetun PRB:n vaikutusta verrokkiin verrattuna buprenorfiinihoitojaksojen määrän ja pitkittyneen vapautumisen naltreksonikapasiteetin lisäämiseen ja lisääntymiseen. buprenorfiinia ja pitkävaikutteista naltreksonia saaneiden potilaiden määrä osallistuvissa riippuvuuden hoitoorganisaatioissa. Toissijainen tutkimuskysymys on testata, vaikuttaako PRB tekijöihin, jotka todennäköisesti liittyvät lääkäreiden rekrytointiin, mukaan lukien: reseptien määrääjien rekrytointiin tarkoitetut resurssit, rekrytoijien motivaatio ja nykyisten lääkärien tyytyväisyys. Lopuksi laadullisia menetelmiä käytetään tutkimaan kontekstia ja prosesseja, jotka vaikuttavat PRB:n omaksumiseen ja uskollisuuteen sekä ymmärtämään ja kehittämään syvempää ymmärrystä siitä, kuinka PRB vaikuttaa rekrytointiin olemassa olevien tutkimusmuuttujien lisäksi.