Interwencja w celu rozszerzenia leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów Farmakoterapia Lekarze przepisujący leki

Przedawkowania spowodowane niemedycznym stosowaniem opioidów na receptę i innych opiatów stały się główną przyczyną przypadkowych zgonów w Stanach Zjednoczonych. Buprenorfina i naltrekson o przedłużonym uwalnianiu to kluczowe, oparte na dowodach interwencje dostępne dla podmiotów zajmujących się leczeniem uzależnień w celu leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów (OUD) i zapobiegania zgonom spowodowanym przedawkowaniem. Jednak wysiłki organizacji mające na celu zapewnienie tych farmakoterapii zostały utrudnione przez ograniczone sukcesy w rekrutacji dostawców (lekarzy, pielęgniarek i asystentów lekarzy) do przepisywania leków. Dziedzina uzależnień nie przyciągała w przeszłości lekarzy, a ograniczenia dostępu są potęgowane przez wyjątkową sytuację regulacyjną buprenorfiny, w której lekarze i inni lekarze przepisujący leki muszą ubiegać się o zwolnienie, które umożliwia im przepisywanie buprenorfiny w celu leczenia 30 pacjentów w pierwszym roku i 100 w następnym lata.

Niniejsze badanie zajmie się tą pojawiającą się potrzebą zwiększenia dostępu do buprenorfiny i naltreksonu o przedłużonym uwalnianiu poprzez przetestowanie pakietu praktyk, zwanego Pakietem Rekrutacyjnym Prescriber (PRB), którego celem jest rekrutacja lekarzy przepisujących leki z licencją na przepisywanie buprenorfiny do pracy z organizacjami zajmującymi się leczeniem uzależnień. PRB składa się z następujących elementów, a) strategie identyfikacji kandydatów, b) fora edukacyjne dla osób przepisujących leki, c) przepływ pracy przyjazny dla osób przepisujących leki i strategie zmniejszania ryzyka, d) szczegółowe informacje akademickie w celu rekrutacji lekarzy przepisujących OUD, e) telemedycyna zapewniająca dostęp do farmakoterapii OUD oraz f) przywództwo i kultura organizacyjna wspierające budowanie potencjału farmakoterapeutycznego OUD.

W tym klastrowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu, głównym pytaniem badawczym jest zbadanie wpływu PRB wdrożonego w połączeniu z modelem zmian organizacyjnych NIATx, w stosunku do kontroli, na zwiększenie liczby miejsc na leczenie buprenorfiną i pojemności naltreksonu o przedłużonym uwalnianiu oraz zwiększenie liczba pacjentów otrzymujących buprenorfinę i naltrekson o przedłużonym uwalnianiu w uczestniczących organizacjach zajmujących się leczeniem uzależnień. Drugorzędnym pytaniem badawczym jest sprawdzenie, czy PRB wpływa na czynniki, które mogą być związane z rekrutacją lekarzy przepisujących leki, w tym: zasoby przeznaczone na rekrutację lekarzy przepisujących leki, motywację rekrutera lekarzy przepisujących leki oraz satysfakcję obecnie zatrudnionego lekarza. Wreszcie, metody jakościowe zostaną wykorzystane do zbadania kontekstu i procesów, które wpływają na przyjęcie i wierność PRB oraz do zrozumienia i rozwinięcia głębszego zrozumienia, w jaki sposób PRB wpływa na rekrutację poza istniejącymi zmiennymi badawczymi.