Intervence k rozšíření farmakoterapie pro léčbu poruch užívání opioidů

Předávkování způsobené nelékařským užíváním opioidů na předpis a jiných opiátů se stalo hlavní příčinou náhodných úmrtí ve Spojených státech. Buprenorfin a naltrexon s prodlouženým uvolňováním jsou klíčové intervence založené na důkazech, které mají poskytovatelé léčby závislosti k dispozici k léčbě poruchy užívání opiátů (OUD) a prevenci úmrtí z předávkování. Úsilí organizací o poskytování těchto farmakoterapií však brzdil omezený úspěch při získávání poskytovatelů (lékařů, praktických zdravotních sester a asistentů lékařů) k předepisování léků. Oblast závislostí historicky lékaře nepřitahovala a limity přístupu jsou umocněny jedinečnou regulační situací buprenorfinu, kdy lékaři a další předepisující lékaři musí žádat o výjimku, která jim umožní předepisovat buprenorfin k léčbě 30 pacientů v prvním roce a 100 v následujícím roce. let.

Tato studie se bude zabývat touto vznikající potřebou zvýšit přístup k buprenorfinu a naltrexonu s prodlouženým uvolňováním testováním souboru postupů, nazývaných Prescriber Recruitment Bundle (PRB), jehož cílem je získat předepisující lékaře s licencí k předepisování buprenorfinu pro spolupráci s organizacemi pro léčbu závislostí. PRB se skládá z následujících prvků: a) strategie identifikace kandidátů, b) fóra pro vzdělávání předepisujících lékařů, c) pracovní postup a strategie snižování rizik vstřícné k předepisujícím lékařům, d) akademické podrobnosti k náboru předepisujících lékařů s OUD, e) telemedicína pro poskytování přístupu k farmakoterapiím OUD a f) organizační vedení a kultura na podporu budování kapacit farmakoterapie OUD.

V této klastrové randomizované kontrolované studii je primární výzkumnou otázkou otestovat dopad PRB implementovaného ve spojení s modelem organizační změny NIATx ve vztahu ke kontrole na zvýšení počtu slotů pro léčbu buprenorfinem a kapacity naltrexonu s prodlouženým uvolňováním a zvýšení počet pacientů užívajících buprenorfin a naltrexon s prodlouženým uvolňováním v zúčastněných organizacích pro léčbu závislostí. Sekundární výzkumnou otázkou je otestovat, zda PRB ovlivňuje faktory, které jsou pravděpodobně spojeny s náborem předepisujících lékařů, včetně: zdrojů věnovaných náboru předepisujících lékařů, motivace náboru předepisujících lékařů a spokojenosti současných zaměstnaných lékařů. A konečně, kvalitativní metody budou použity ke studiu kontextu a procesů, které ovlivňují přijetí a věrnost PRB a k pochopení a rozvoji hlubšího porozumění tomu, jak PRB ovlivňuje nábor nad rámec existujících proměnných studie.