扩大阿片类药物使用障碍治疗药物治疗处方者的干预

由于非医疗使用处方阿片类药物和其他阿片类药物导致的过量服用已成为美国意外死亡的主要原因。 丁丙诺啡和缓释纳曲酮是成瘾治疗提供者可用于治疗阿片类药物使用障碍 (OUD) 和预防药物过量死亡的关键循证干预措施。 然而，组织提供这些药物疗法的努力因在招募提供者（医师、执业护士和医师助理）开药方方面的成功有限而受到阻碍。 成瘾领域在历史上并没有吸引医生，而且丁丙诺啡独特的监管情况加剧了准入限制，在这种情况下，医生和其他处方者必须申请豁免，允许他们在第一年使用丁丙诺啡处方槽治疗 30 名患者，随后治疗 100 名患者年。

本研究将通过测试一系列称为“处方者招募计划”(PRB) 的做法来解决这种增加获得丁丙诺啡和缓释纳曲酮的新需求，该计划旨在招募获准开出丁丙诺啡处方的处方者与成瘾治疗组织合作。 PRB 由以下要素组成，a) 候选人识别策略，b) 处方者教育论坛，c) 处方者友好的工作流程和风险降低策略，d) 招募 OUD 处方者的学术细节，e) 提供 OUD 药物治疗的远程医疗和 f) 支持建立 OUD 药物治疗能力的组织领导力和文化。

在此集群随机对照试验中，主要研究问题是测试与 NIATx 组织变革模型一起实施的 PRB 相对于对照对增加丁丙诺啡治疗槽数和延长释放纳曲酮容量以及增加在参与的成瘾治疗组织中接受丁丙诺啡和缓释纳曲酮的患者人数。 第二个研究问题是测试 PRB 是否影响可能与处方者招募相关的因素，包括：专门用于处方者招募的资源、处方者招募者的动机和当前雇用的医生满意度。 最后，定性方法将用于研究影响 PRB 采用和忠诚度的背景和过程，并了解和加深对 PRB 如何影响现有研究变量以外的招聘的理解。