Intervenção para expandir o uso de opioides no tratamento de transtornos prescritores de farmacoterapia

Overdoses devido ao uso não médico de opioides prescritos e outros opiáceos tornaram-se a principal causa de mortes acidentais nos Estados Unidos. A buprenorfina e a naltrexona de liberação prolongada são as principais intervenções baseadas em evidências disponíveis para os provedores de tratamento de dependência para tratar o transtorno do uso de opioides (OUD) e prevenir mortes por overdose. No entanto, os esforços das organizações para fornecer essas farmacoterapias foram prejudicados pelo sucesso limitado no recrutamento de provedores (médicos, enfermeiros e assistentes médicos) para prescrever os medicamentos. O campo do vício não tem atraído médicos historicamente e os limites de acesso são agravados pela situação regulatória única da buprenorfina, na qual médicos e outros prescritores devem solicitar uma isenção que lhes permita prescrever buprenorfina para tratar 30 pacientes no primeiro ano e 100 nos seguintes anos.

Este estudo abordará essa necessidade emergente de aumentar o acesso à buprenorfina e à naltrexona de liberação prolongada, testando um conjunto de práticas, chamado Prescriber Recruitment Bundle (PRB), que visa recrutar prescritores licenciados para prescrever buprenorfina para trabalhar com organizações de tratamento de dependência. O PRB consiste nos seguintes elementos: a) estratégias de identificação de candidatos, b) fóruns de educação do prescritor, c) fluxo de trabalho amigável ao prescritor e estratégias de redução de risco, d) detalhamento acadêmico para recrutar prescritores de OUD, e) telemedicina para fornecer acesso a farmacoterapias de OUD , e f) liderança organizacional e cultura para apoiar o desenvolvimento da capacidade farmacoterapêutica de OUD.

Neste estudo randomizado controlado por cluster, a principal questão de pesquisa é testar o impacto do PRB implementado em conjunto com o modelo de mudança organizacional NIATx, em relação ao controle, no aumento do número de intervalos de tratamento com buprenorfina e na capacidade de naltrexona de liberação prolongada e no aumento o número de pacientes que receberam buprenorfina e naltrexona de liberação prolongada nas organizações de tratamento de dependência participantes. A questão secundária da pesquisa é testar se o PRB afeta fatores que provavelmente estão associados ao recrutamento de prescritores, incluindo: recursos dedicados ao recrutamento de prescritores, motivação do recrutador de prescritores e satisfação atual do médico empregado. Por fim, métodos qualitativos serão usados ​​para estudar o contexto e os processos que influenciam a adoção e fidelidade do PRB e para entender e desenvolver uma compreensão mais profunda de como o PRB influencia o recrutamento além das variáveis ​​de estudo existentes.