Intervention zur Ausweitung der Behandlung von Opioidkonsumstörungen durch verschreibende Pharmakotherapeuten

Überdosierungen aufgrund der nichtmedizinischen Anwendung verschreibungspflichtiger Opioide und anderer Opiate sind in den Vereinigten Staaten zur häufigsten Unfalltodesursache geworden. Buprenorphin und Naltrexon mit verlängerter Freisetzung sind wichtige evidenzbasierte Interventionen, die Suchtbehandlungsanbietern zur Behandlung von Opioidkonsumstörungen (OUD) und zur Verhinderung von Todesfällen durch Überdosierung zur Verfügung stehen. Die Bemühungen der Organisationen, diese Pharmakotherapien bereitzustellen, wurden jedoch durch begrenzte Erfolge bei der Rekrutierung von Anbietern (Ärzte, Krankenpfleger und Arzthelferinnen) für die Verschreibung der Medikamente behindert. Der Suchtbereich hat in der Vergangenheit keine Ärzte angezogen, und die Zugangsbeschränkungen werden durch die einzigartige regulatorische Situation von Buprenorphin verschärft, in der Ärzte und andere verschreibende Ärzte eine Ausnahmegenehmigung beantragen müssen, die ihnen Buprenorphin-Verschreibungsplätze für die Behandlung von 30 Patienten im ersten Jahr und 100 im folgenden Jahr gewährt Jahre.

Diese Studie befasst sich mit dem aufkommenden Bedarf, den Zugang zu Buprenorphin und Naltrexon mit verlängerter Freisetzung zu verbessern, indem ein Bündel von Praktiken getestet wird, das sogenannte Prescriber Recruitment Bundle (PRB), das darauf abzielt, verschreibende Ärzte mit einer Lizenz für die Verschreibung von Buprenorphin für die Zusammenarbeit mit Suchtbehandlungsorganisationen zu rekrutieren. Das PRB besteht aus den folgenden Elementen: a) Strategien zur Identifizierung von Kandidaten, b) Schulungsforen für verschreibende Ärzte, c) verschreiberfreundliche Arbeitsabläufe und Strategien zur Risikominderung, d) akademische Einzelheiten zur Rekrutierung von OUD-verschreibenden Ärzten, e) Telemedizin zur Bereitstellung des Zugangs zu OUD-Pharmakotherapien und f) organisatorische Führung und Kultur zur Unterstützung des Aufbaus von OUD-Pharmakotherapiekapazitäten.

In dieser Cluster-randomisierten kontrollierten Studie besteht die primäre Forschungsfrage darin, die Auswirkungen des in Verbindung mit dem NIATx-Organisationsänderungsmodell implementierten PRB im Vergleich zur Kontrolle auf die Erhöhung der Anzahl von Buprenorphin-Behandlungsplätzen und die Kapazität für verlängerte Naltrexon-Freisetzung zu testen und zu erhöhen die Anzahl der Patienten, die Buprenorphin und retardiertes Naltrexon in den teilnehmenden Suchtbehandlungseinrichtungen erhalten. Die sekundäre Forschungsfrage besteht darin, zu testen, ob der PRB Faktoren beeinflusst, die wahrscheinlich mit der Rekrutierung von verschreibenden Ärzten in Zusammenhang stehen, einschließlich: Ressourcen für die Rekrutierung von verschreibenden Ärzten, Motivation der rekrutierenden Ärzte und aktuell angestellte Ärzte Zufriedenheit. Schließlich werden qualitative Methoden verwendet, um den Kontext und die Prozesse zu untersuchen, die die Einführung und Treue von PRB beeinflussen, und um zu verstehen und ein tieferes Verständnis dafür zu entwickeln, wie der PRB die Rekrutierung über die bestehenden Studienvariablen hinaus beeinflusst.