Intervención para ampliar los prescriptores de farmacoterapia para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides

Las sobredosis debidas al uso no médico de opioides recetados y otros opiáceos se han convertido en la causa principal de muertes accidentales en los Estados Unidos. La buprenorfina y la naltrexona de liberación prolongada son intervenciones clave basadas en evidencia disponibles para los proveedores de tratamiento de adicciones para tratar el trastorno por uso de opioides (OUD) y prevenir muertes por sobredosis. Sin embargo, los esfuerzos de las organizaciones para proporcionar estas farmacoterapias se han visto obstaculizados por el éxito limitado en la contratación de proveedores (médicos, enfermeras practicantes y asistentes médicos) para recetar los medicamentos. Históricamente, el campo de la adicción no ha atraído a los médicos y los límites de acceso se ven agravados por la situación regulatoria única de la buprenorfina, en la que los médicos y otros prescriptores deben solicitar una exención que les permita prescribir buprenorfina para tratar a 30 pacientes en el primer año y 100 en el siguiente. años.

Este estudio abordará esta necesidad emergente de aumentar el acceso a la buprenorfina y la naltrexona de liberación prolongada mediante la prueba de un conjunto de prácticas, denominado Prescriber Recruitment Bundle (PRB), cuyo objetivo es reclutar prescriptores con licencia para recetar buprenorfina para trabajar con organizaciones de tratamiento de adicciones. El PRB consta de los siguientes elementos: a) estrategias de identificación de candidatos, b) foros de educación para prescriptores, c) flujo de trabajo amigable para los prescriptores y estrategias de reducción de riesgos, d) detalles académicos para reclutar prescriptores de OUD, e) telemedicina para brindar acceso a las farmacoterapias de OUD yf) liderazgo y cultura organizacionales para apoyar el desarrollo de la capacidad de farmacoterapia de OUD.

En este ensayo controlado aleatorio por grupos, la principal pregunta de investigación es probar el impacto del PRB implementado junto con el modelo de cambio organizacional NIATx, en relación con el control, en el aumento del número de espacios de tratamiento con buprenorfina y la capacidad de naltrexona de liberación prolongada y el aumento el número de pacientes que reciben buprenorfina y naltrexona de liberación prolongada en las organizaciones de tratamiento de adicciones participantes. La pregunta de investigación secundaria es probar si el PRB afecta los factores que probablemente estén asociados con el reclutamiento de prescriptores, incluidos: recursos dedicados al reclutamiento de prescriptores, motivación del reclutador de prescriptores y satisfacción del médico empleado actual. Por último, se utilizarán métodos cualitativos para estudiar el contexto y los procesos que influyen en la adopción y fidelidad del PRB y para comprender y desarrollar una comprensión más profunda de cómo el PRB influye en el reclutamiento más allá de las variables de estudio existentes.