Intervensjon for å utvide opioidbruksforstyrrelser Behandling Farmakoterapiforskrivere

Overdoser på grunn av ikke-medisinsk bruk av reseptbelagte opioider og andre opiater har blitt den ledende årsaken til utilsiktede dødsfall i USA. Buprenorfin og naltrekson med forlenget frigivelse er viktige evidensbaserte intervensjoner tilgjengelig for leverandører av avhengighetsbehandlinger for å behandle opioidbruksforstyrrelse (OUD) og forhindre overdosedødsfall. Imidlertid har organisasjoners innsats for å tilby disse farmakoterapiene blitt hindret av begrenset suksess med å rekruttere leverandører (leger, sykepleiere og legeassistenter) til å foreskrive medisinene. Avhengighetsfeltet har ikke historisk tiltrukket leger, og tilgangsbegrensninger forsterkes av buprenorfins unike reguleringssituasjon, der leger og andre forskrivere må søke om dispensasjon som lar dem behandle 30 pasienter i løpet av det første året og 100 i det følgende. år.

Denne studien vil adressere dette nye behovet for å øke tilgangen til buprenorfin og forlenget frigivelse av naltrekson ved å teste en pakke med praksis, kalt Prescriber Recruitment Bundle (PRB), som tar sikte på å rekruttere forskrivere med lisens til å foreskrive buprenorfin til å jobbe med avhengighetsbehandlingsorganisasjoner. PRB består av følgende elementer, a) kandidatidentifikasjonsstrategier, b) forskriverutdanningsfora, c) forskrivervennlig arbeidsflyt og risikoreduksjonsstrategier, d) akademisk detaljering for å rekruttere OUD-forskrivere, e) telemedisin for å gi tilgang til OUD-farmakoterapier , og f) organisatorisk ledelse og kultur for å støtte oppbygging av OUD farmakoterapikapasitet.

I denne klynge randomiserte kontrollerte studien er det primære forskningsspørsmålet å teste effekten av PRB implementert i forbindelse med NIATx organisasjonsendringsmodell, i forhold til kontrollen, på å øke antall buprenorfinbehandlingsplasser og utvidet frigivelse av naltreksonkapasitet og øke antall pasienter som får buprenorfin og forlenget frigivelse av naltrekson i de deltakende avhengighetsbehandlingsorganisasjonene. Det sekundære forskningsspørsmålet er å teste om PRB påvirker faktorer som sannsynligvis vil være assosiert med forskriverrekruttering, inkludert: ressurser dedikert til forskriverrekruttering, forskriverrekrutterermotivasjon og nåværende legetilfredshet. Til slutt vil kvalitative metoder bli brukt for å studere konteksten og prosessene som påvirker PRB-adopsjon og troskap og for å forstå og utvikle en dypere forståelse av hvordan PRB påvirker rekruttering utover de eksisterende studievariablene.