Intervention pour étendre le traitement des troubles liés à l'utilisation d'opioïdes Prescripteurs de pharmacothérapie

Les surdoses dues à l'utilisation non médicale d'opioïdes sur ordonnance et d'autres opiacés sont devenues la principale cause de décès accidentels aux États-Unis. La buprénorphine et la naltrexone à libération prolongée sont des interventions clés fondées sur des données probantes à la disposition des prestataires de traitement de la toxicomanie pour traiter les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (TUO) et prévenir les décès par surdose. Cependant, les efforts des organisations pour fournir ces pharmacothérapies ont été entravés par un succès limité dans le recrutement de fournisseurs (médecins, infirmières praticiennes et adjoints au médecin) pour prescrire les médicaments. Le domaine de la toxicomanie n'a pas toujours attiré les médecins et les limites d'accès sont aggravées par la situation réglementaire unique de la buprénorphine, dans laquelle les médecins et autres prescripteurs doivent demander une dérogation qui leur permet des créneaux de prescription de buprénorphine pour traiter 30 patients la première année et 100 les années suivantes. années.

Cette étude répondra à ce besoin émergent d'accroître l'accès à la buprénorphine et à la naltrexone à libération prolongée en testant un ensemble de pratiques, appelé Prescriber Recruitment Bundle (PRB), qui vise à recruter des prescripteurs autorisés à prescrire de la buprénorphine pour travailler avec des organisations de traitement de la toxicomanie. Le PRB se compose des éléments suivants, a) stratégies d'identification des candidats, b) forums de formation des prescripteurs, c) flux de travail et stratégies de réduction des risques conviviaux pour les prescripteurs, d) détails académiques pour recruter des prescripteurs OUD, e) télémédecine pour donner accès aux pharmacothérapies OUD , et f) leadership et culture organisationnels pour soutenir le renforcement des capacités de pharmacothérapie UUD.

Dans cet essai contrôlé randomisé en grappes, la principale question de recherche est de tester l'impact du PRB mis en œuvre en conjonction avec le modèle de changement organisationnel NIATx, par rapport au contrôle, sur l'augmentation du nombre de créneaux de traitement à la buprénorphine et de la capacité de naltrexone à libération prolongée et l'augmentation le nombre de patients recevant de la buprénorphine et de la naltrexone à libération prolongée dans les structures de traitement des dépendances participantes. La question de recherche secondaire est de tester si le PRB affecte les facteurs susceptibles d'être associés au recrutement des prescripteurs, notamment : les ressources dédiées au recrutement des prescripteurs, la motivation du recruteur prescripteur et la satisfaction des médecins actuellement employés. Enfin, des méthodes qualitatives seront utilisées pour étudier le contexte et les processus qui influencent l'adoption et la fidélité du PRB et pour comprendre et développer une compréhension plus approfondie de la façon dont le PRB influence le recrutement au-delà des variables d'étude existantes.