Præmedicinering med forstøvet ketamin, dexmedetomidin versus midazolam hos onkologiske førskolebørn

Den præoperative periode kan være en traumatisk tid for små børn, der skal opereres. Pædiatriske anæstesiologer stræber efter at minimere nød for børn i operationsstuen (OR) miljøet og at give en jævn induktion af anæstesi. Preoperativ angst stimulerer de sympatiske, parasympatiske og endokrine systemer, hvilket fører til en stigning i hjertefrekvens (HR), blodtryk og hjerte-excitabilitet. Forskellige stoffer er blevet anbefalet som præmedicinering for at dæmpe angst og lette en smidig adskillelse af børn fra forældre. Det ideelle præmedicinske middel til børn bør være let acceptabelt og bør have en hurtig og pålidelig indtræden med minimale bivirkninger. Dexmedetomidin er et smagløst, farveløst og lugtfrit lægemiddel, der virker som en selektiv α-2 adrenerg agonist med både beroligende og smertestillende virkninger via virkninger i centralnervesystemet. Ketamin er en N-methyl-d-aspartat-receptorantagonist, der frembringer en tilstand af sedation, bedøvelse, immobilitet, analgesi, amnesi og dissociation fra miljøet. Midazolam er et vandopløseligt benzodiazepin, der er kendt for at have en hurtig indsættende virkning og kort virkningsvarighed, samt egenskaber ved hukommelsestab og anxiolyse. Indgivet intranasalt er midazolam en effektiv mulighed for bevidst sedation.