Prämedikation mit vernebeltem Ketamin, Dexmedetomidin versus Midazolam bei onkologischen Vorschulkindern

Die präoperative Phase kann für kleine Kinder, die sich einer Operation unterziehen, eine traumatische Zeit sein. Pädiatrische Anästhesisten sind bestrebt, die Belastung für Kinder im Operationssaal (OP) zu minimieren und eine reibungslose Einleitung der Anästhesie zu ermöglichen. Präoperative Angst stimuliert das sympathische, parasympathische und endokrine System, was zu einem Anstieg der Herzfrequenz (HF), des Blutdrucks und der Erregbarkeit des Herzens führt. Verschiedene Medikamente wurden als Prämedikation befürwortet, um Angstzustände zu lindern und die reibungslose Trennung der Kinder von den Eltern zu erleichtern. Die ideale Prämedikation bei Kindern sollte leicht verträglich sein und einen schnellen und zuverlässigen Wirkungseintritt mit minimalen Nebenwirkungen haben. Dexmedetomidin ist ein geschmacks-, farb- und geruchloses Medikament, das als selektiver α-2-adrenerger Agonist mit sowohl sedierenden als auch analgetischen Wirkungen über Wirkungen im Zentralnervensystem wirkt. Ketamin ist ein N-Methyl-d-Aspartat-Rezeptorantagonist, der einen Zustand der Sedierung, Anästhesie, Immobilität, Analgesie, Amnesie und Dissoziation von der Umwelt hervorruft. Midazolam ist ein wasserlösliches Benzodiazepin, von dem bekannt ist, dass es einen schnellen Wirkungseintritt und eine kurze Wirkungsdauer sowie amnesische und angstlösende Eigenschaften hat. Intranasal verabreicht ist Midazolam eine wirksame Option zur bewussten Sedierung.