Premedicación con ketamina nebulizada, dexmedetomidina versus midazolam en preescolares oncológicos

El período preoperatorio puede ser un momento traumático para los niños pequeños que se someten a una cirugía. Los anestesiólogos pediátricos se esfuerzan por minimizar la angustia de los niños en el entorno del quirófano (OR) y proporcionar una inducción de la anestesia sin problemas. La ansiedad preoperatoria estimula los sistemas simpático, parasimpático y endocrino, lo que conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca (FC), la presión arterial y la excitabilidad cardíaca. Se han recomendado varios fármacos como premedicación para aliviar la ansiedad y facilitar la separación sin problemas de los niños de sus padres. La premedicación ideal en niños debe ser fácilmente aceptable y debe tener un inicio de acción rápido y confiable con efectos secundarios mínimos. La dexmedetomidina es un fármaco insípido, incoloro e inodoro que actúa como un agonista adrenérgico α-2 selectivo con efectos sedantes y analgésicos a través de acciones en el sistema nervioso central. La ketamina es un antagonista del receptor de N-metil-d-aspartato que produce un estado de sedación, anestesia, inmovilidad, analgesia, amnesia y disociación del medio. El midazolam es una benzodiazepina soluble en agua que se sabe que tiene un inicio de acción rápido y una acción de corta duración, así como propiedades de amnesia y ansiolisis. Administrado por vía intranasal, el midazolam es una opción eficaz para la sedación consciente.