Premedicazione con ketamina nebulizzata, dexmedetomidina vs midazolam in bambini oncologici in età prescolare

Il periodo preoperatorio può essere un momento traumatico per i bambini piccoli sottoposti a intervento chirurgico. Gli anestesisti pediatrici si sforzano di ridurre al minimo il disagio per i bambini nell'ambiente della sala operatoria (OR) e di fornire un'induzione regolare dell'anestesia. L'ansia preoperatoria stimola i sistemi simpatico, parasimpatico ed endocrino, portando ad un aumento della frequenza cardiaca (HR), della pressione sanguigna e dell'eccitabilità cardiaca. Varie droghe sono state sostenute come premedicazione per placare l'ansia e facilitare la separazione graduale dei bambini dai genitori. Il premedicante ideale nei bambini dovrebbe essere prontamente accettabile e dovrebbe avere un inizio rapido e affidabile con effetti collaterali minimi. La dexmedetomidina è un farmaco insapore, incolore e inodore che agisce come agonista adrenergico α-2 selettivo con effetti sia sedativi che analgesici tramite azioni nel sistema nervoso centrale. La ketamina è un antagonista del recettore N-metil-d-aspartato che produce uno stato di sedazione, anestesia, immobilità, analgesia, amnesia e dissociazione dall'ambiente. Il midazolam è una benzodiazepina idrosolubile nota per avere una rapida insorgenza e una breve durata d'azione, nonché proprietà di amnesia e ansiolisi. Somministrato per via intranasale, il midazolam è un'opzione efficace per la sedazione cosciente.