Premedicatie met vernevelde ketamine, dexmedetomidine versus midazolam bij oncologische kleuters

De preoperatieve periode kan een traumatische tijd zijn voor jonge kinderen die een operatie ondergaan. Pediatrische anesthesiologen streven ernaar het leed voor kinderen in de operatiekamer (OK) te minimaliseren en een soepele inleiding van de anesthesie te bieden. Preoperatieve angst stimuleert de sympathische, parasympathische en endocriene systemen, wat leidt tot een toename van de hartslag (HR), bloeddruk en cardiale prikkelbaarheid. Verschillende medicijnen zijn aanbevolen als premedicatie om angst weg te nemen en de soepele scheiding van kinderen van ouders te vergemakkelijken. Het ideale premedicatiemiddel bij kinderen zou gemakkelijk aanvaardbaar moeten zijn en zou een snelle en betrouwbare aanvang moeten hebben met minimale bijwerkingen. Dexmedetomidine is een smaakloos, kleurloos en geurloos geneesmiddel dat werkt als een selectieve α-2-adrenerge agonist met zowel sedatieve als analgetische effecten via acties in het centrale zenuwstelsel. Ketamine is een N-methyl-d-aspartaatreceptorantagonist die een toestand van sedatie, anesthesie, immobiliteit, analgesie, geheugenverlies en dissociatie van de omgeving veroorzaakt. Midazolam is een in water oplosbare benzodiazepine waarvan bekend is dat het een snel begin en een korte werkingsduur heeft, evenals eigenschappen van geheugenverlies en anxiolyse. Midazolam, intranasaal toegediend, is een effectieve optie voor bewuste sedatie.