Pré-medicação com cetamina nebulizada, dexmedetomidina versus midazolam em crianças pré-escolares oncológicas

O período pré-operatório pode ser um momento traumático para crianças pequenas submetidas a cirurgia. Os anestesiologistas pediátricos se esforçam para minimizar o sofrimento das crianças no ambiente da sala de cirurgia (SO) e para fornecer uma indução suave da anestesia. A ansiedade pré-operatória estimula os sistemas simpático, parassimpático e endócrino, levando a um aumento da frequência cardíaca (FC), pressão arterial e excitabilidade cardíaca. Várias drogas têm sido defendidas como pré-medicação para aliviar a ansiedade e facilitar a separação harmoniosa das crianças dos pais. O pré-medicamento ideal em crianças deve ser prontamente aceitável e deve ter um início rápido e confiável com efeitos colaterais mínimos. A dexmedetomidina é uma droga insípida, incolor e inodora que atua como um agonista α-2 adrenérgico seletivo com efeitos sedativos e analgésicos por meio de ações no sistema nervoso central. A cetamina é um antagonista do receptor N-metil-d-aspartato que produz um estado de sedação, anestesia, imobilidade, analgesia, amnésia e dissociação do ambiente. Midazolam é um benzodiazepínico solúvel em água conhecido por ter um rápido início de ação e curta duração de ação, bem como propriedades de amnésia e ansiólise. Administrado por via intranasal, o midazolam é uma opção eficaz para sedação consciente.