Prémédication avec la kétamine nébulisée, la dexmédétomidine versus le midazolam chez les enfants d'âge préscolaire en oncologie

La période préopératoire peut être une période traumatisante pour les jeunes enfants subissant une intervention chirurgicale. Les anesthésistes pédiatriques s'efforcent de minimiser la détresse des enfants dans l'environnement de la salle d'opération (OU) et de fournir une induction en douceur de l'anesthésie. L'anxiété préopératoire stimule les systèmes sympathique, parasympathique et endocrinien, entraînant une augmentation de la fréquence cardiaque (FC), de la pression artérielle et de l'excitabilité cardiaque. Divers médicaments ont été préconisés comme prémédication pour apaiser l'anxiété et faciliter la séparation en douceur des enfants des parents. La prémédication idéale chez les enfants devrait être facilement acceptable et devrait avoir un début rapide et fiable avec des effets secondaires minimes. La dexmédétomidine est un médicament insipide, incolore et inodore qui agit comme un agoniste sélectif α-2 adrénergique avec des effets sédatifs et analgésiques via des actions dans le système nerveux central. La kétamine est un antagoniste des récepteurs N-méthyl-d-aspartate qui produit un état de sédation, d'anesthésie, d'immobilité, d'analgésie, d'amnésie et de dissociation de l'environnement. Le midazolam est une benzodiazépine hydrosoluble connue pour avoir un début d'action rapide et une courte durée d'action, ainsi que des propriétés d'amnésie et d'anxiolyse. Administré par voie intranasale, le midazolam est une option efficace pour la sédation consciente.