Premedisinering med forstøvet ketamin, dexmedetomidin versus midazolam hos onkologiske førskolebarn

Den preoperative perioden kan være en traumatisk tid for små barn som skal opereres. Pediatriske anestesileger bestreber seg på å minimere plagene for barn i operasjonsstuen (OR) miljø og å gi en jevn induksjon av anestesi. Preoperativ angst stimulerer de sympatiske, parasympatiske og endokrine systemene, noe som fører til en økning i hjertefrekvens (HR), blodtrykk og hjerteeksitabilitet. Ulike medikamenter har blitt forfektet som premedisinering for å dempe angst og lette en jevn separasjon av barn fra foreldre. Det ideelle premedikamentet hos barn bør være lett akseptabelt og bør ha et raskt og pålitelig utbrudd med minimale bivirkninger. Dexmedetomidin er et smakløst, fargeløst og luktfritt medikament som fungerer som en selektiv α-2 adrenerg agonist med både beroligende og smertestillende effekter via virkninger i sentralnervesystemet. Ketamin er en N-metyl-d-aspartatreseptorantagonist som gir en tilstand av sedasjon, anestesi, immobilitet, analgesi, hukommelsestap og dissosiasjon fra miljøet. Midazolam er et vannløselig benzodiazepin som er kjent for å ha en hurtig innsettende og kort virkningsvarighet, samt egenskapene til hukommelsestap og anxiolyse. Administrert intranasalt er midazolam et effektivt alternativ for bevisst sedasjon.