Effektevaluering af det WFP-implementerede ernæringsprogram i Malawi

Forekomsten af ​​børnehæmning er høj (~47 %) i Malawi. Som svar lancerede Malawis regering, med teknisk støtte fra WFP, et 3,5 års omfattende ernæringsprogram, der giver en lille mængde lipidbaseret næringstilskud (LNS) og en omfattende spædbørns- og småbørnsfodring (IYCF) og vand og sanitet og hygiejne (WASH) social og adfærdsændringskommunikationspakke (SBCC).

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere virkningen af ​​det omfattende ernæringsprogram med hensyn til at reducere væksthæmning og forbedre lineær vækst hos børn fra 6 til 24 måneders alderen og forbedre spædbørns- og småbørnsfodringsviden og -praksis i landdistrikterne i Malawi. Undersøgelsesdesignet er kvasi-eksperimentelt med et programdistrikt og et sammenligningsdistrikt. Programeffekten vil blive evalueret ved hjælp af tre runder af tværsnitspaneldata ved baseline (januar-marts, 2014), midtlinje (januar-marts, 2015) og slutlinje (januar-marts, 2017). Påkrævet stikprøvestørrelse for tværsnitspanel er (n = 2400; 1200 pr. distrikt på hvert tidspunkt) og for gravide og ammende kvinder (n = 1200; 600 pr. distrikt på hvert tidspunkt).

Undersøgelsen omfatter også følgende komponenter:

• Longitudinelle undersøgelse: To longitudinelle kohorter af børn (afledt af børn i alderen 6-7 måneder vurderet ved baseline og mid-line) følges hver 6. måned til og med 24 måneders alderen. Prøvestørrelsen vil være ~132; 66 per distrikt i hver årgang. Som børn i hovedundersøgelsen vil denne gruppe blive vurderet for deres antropometri.
• Kvalitativ undersøgelse: Denne kvalitative undersøgelse sigter mod bedre at forstå facilitatorer og barrierer for programdeltagelse og faktorer, der påvirker adfærdsændringer blandt målhusholdninger. Dybdeinterviews (IDI) med mødre (n=34) og husstandsmedlemmer (n=15), og fokusgruppediskussioner (FGD) med samfundsledere (n=1 ud af 11 landsbychefer) og programpersonale (n=1 med 12 fællesskabsledere af handlinger om ernæring (CLAN) og n=2 med i alt 21 frivillige plejegruppe [CGV]) vil belyse deres opfattelse af programmet, Nutributter (NB) og SBCC-budskaberne.
• Procesevaluering: Procesevalueringen vil fokusere på at beskrive og teste programmets implementeringsteori ved at evaluere og dokumentere programinput, implementeringsprocesser og levering samt output. Procesevalueringen indledes med en bred indsamling og gennemgang af tilgængelige programdokumenter og data, som bruges til udvikling af implementerings- og programteorier. I det omfang det er muligt, vil denne undersøgelse bruge eksisterende dæknings- og udnyttelsesdata fra programmets overvågningssystemer og vil indsamle yderligere data, der er nødvendige for fuldt ud at diagramme og forstå programimplementeringsaktiviteter, -procedurer og programdesign. Som et sidste trin vil resultaterne af procesevalueringen blive brugt til at illustrere de programimplementeringsaktiviteter, der kan forventes at bidrage til programmets virkninger.
• Omkostningseffektivitetsundersøgelse: Ud over at beregne omkostningerne pr. barn, der er omfattet af ernæringsprogrammet i Ntchisi, Malawi, vil efterforskerne bruge en ICER-tilgang (incremental cost-effectiveness ratio) til at rapportere om omkostningerne pr. tilfælde af afværget hæmningsforstærkning og omkostninger pr. 0,1 enhed ændring i middellængde for alder z-score (LAZ).