Effektevaluering av WFP-implementert ernæringsprogram i Malawi

Forekomsten av barns stunting er høy (~47 %) i Malawi. Som svar lanserte regjeringen i Malawi, med teknisk støtte fra WFP, et 3,5 år med omfattende ernæringsprogram som gir en liten mengde lipidbasert næringstilskudd (LNS) og en omfattende spedbarns- og småbarnsmating (IYCF) og vann og sanitær og hygiene (WASH) sosial og atferdsendringskommunikasjonspakke (SBCC).

Målet med denne studien er å evaluere virkningen av det omfattende ernæringsprogrammet for å redusere stunting og forbedre lineær vekst hos barn fra 6 til 24 måneders alder og forbedre spedbarns og småbarns matingskunnskap og -praksis på landsbygda i Malawi. Studiedesignet er kvasi-eksperimentelt med ett programdistrikt og ett sammenligningsdistrikt. Programeffekten vil bli evaluert ved hjelp av tre runder med tverrsnittspaneldata ved baseline (januar-mars, 2014), midtlinje (januar-mars, 2015) og sluttlinje (januar-mars, 2017). Nødvendig utvalgsstørrelse for tverrsnittspanel er (n = 2400; 1200 per distrikt på hvert tidspunkt) og for gravide og ammende kvinner (n = 1200; 600 per distrikt på hvert tidspunkt).

Studien inkluderer også følgende komponenter:

• Longitudinell studie: To longitudinelle kohorter av barn (avledet fra barn i alderen 6-7 måneder vurdert ved baseline og midtlinje) følges hver 6. måned til og med 24 måneders alder. Prøvestørrelse vil være ~132; 66 per distrikt i hvert årskull. Som barn i hovedstudien vil denne gruppen bli vurdert for sin antropometri.
• Kvalitativ studie: Denne kvalitative studien har som mål å bedre forstå tilretteleggere og barrierer for programdeltakelse, og faktorer som påvirker atferdsendring blant målhusholdninger. Dybdeintervjuer (IDI) med mødre (n=34) og husstandsmedlemmer (n=15), og fokusgruppediskusjoner (FGD) med samfunnsledere (n=1 av 11 landsbyhøvdinger) og programansatte (n=1 med 12 samfunnsledere for tiltak for ernæring (CLAN) og n=2 med totalt 21 omsorgsgruppefrivillige [CGV]) vil belyse deres oppfatning av programmet, Nutributter (NB) og SBCC-meldinger.
• Prosessevaluering: Prosessevalueringen vil fokusere på å beskrive og teste programmets implementeringsteori ved å evaluere og dokumentere programinnspill, implementeringsprosesser og leveranse, og output. Prosessevalueringen vil starte med en bred innsamling og gjennomgang av tilgjengelige programdokumenter og data, som brukes til utvikling av implementerings- og programteorier. I den grad det er mulig, vil denne studien bruke eksisterende deknings- og bruksdata fra programmets overvåkingssystemer, og vil samle inn ytterligere data som trengs for å fullt ut diagrammere og forstå programimplementeringsaktiviteter, prosedyrer og programdesign. Som et siste trinn vil resultatene av prosessevalueringen bli brukt til å illustrere programimplementeringsaktivitetene som kan forventes å bidra til programeffekter.
• Kostnadseffektivitetsstudie: I tillegg til å beregne kostnaden per barn som dekkes av ernæringsprogrammet i Ntchisi, Malawi, vil etterforskerne bruke en tilnærming til inkrementell kostnadseffektivitet (ICER) for å rapportere kostnad per tilfelle av avverget stunting og kostnad per 0,1 enhet endring i gjennomsnittlig lengde for alder z-score (LAZ).