WFP:n toteuttaman ravitsemusohjelman vaikutusten arviointi Malawissa

Lasten stunting yleisyys on korkea (~47 %) Malawissa. Vastauksena Malawin hallitus käynnisti WFP:n teknisen tuen avulla 3,5 vuoden kattavan ravitsemusohjelman, joka tarjoaa pienen määrän lipidipohjaista ravintolisää (LNS) ja kattavan imeväisten ja pikkulasten ruokinnan (IYCF) sekä veden ja sanitaatio- ja hygienia (WASH) sosiaali- ja käyttäytymismuutosviestintäpaketti (SBCC).

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kattavan ravitsemusohjelman vaikutusta 6–24 kuukauden ikäisten lasten kasvun hidastumiseen ja lineaarisen kasvun parantamiseen sekä imeväisten ja pikkulasten ruokintaa koskevien tietojen ja käytäntöjen parantamiseen Malawin maaseudulla. Tutkimussuunnitelma on lähes kokeellinen yhden ohjelmapiirin ja yhden vertailupiirin kanssa. Ohjelman vaikutus arvioidaan kolmen poikkileikkauspaneelidatan kierroksen pohjalta (tammi-maaliskuu 2014), keskiviiva (tammi-maaliskuu 2015) ja loppuvaihe (tammi-maaliskuu 2017). Vaadittu otoskoko poikkileikkauspaneelille on (n = 2 400; 1 200 piiriä kohti kullakin aikapisteellä) ja raskaana oleville ja imettäville naisille (n = 1 200; 600 piiriä kohti kullakin aikapisteellä).

Tutkimus sisältää myös seuraavat osat:

• Pitkittäinen tutkimus: Kahta pitkittäistä lasten kohorttia (joka on peräisin 6–7 kuukauden ikäisistä lapsista, jotka arvioitiin lähtötilanteessa ja puolivälissä) seurataan 6 kuukauden välein 24 kuukauden ikään asti. Näytteen koko on ~132; 66 per piiri kussakin kohortissa. Päätutkimuksen lapsina tämän ryhmän antropometriaa arvioidaan.
• Laadullinen tutkimus: Tämän kvalitatiivisen tutkimuksen tavoitteena on ymmärtää paremmin ohjelmaan osallistumisen edistäjiä ja esteitä sekä tekijöitä, jotka vaikuttavat kohdetalouksien käyttäytymisen muutoksiin. Syvähaastattelut (IDI) äitien (n=34) ja kotitalouden jäsenten (n=15) kanssa sekä kohderyhmäkeskustelut (FGD) paikkakunnan johtajien (n=1/11 kyläpäälliköstä) ja ohjelman henkilökunnan (n=1 kanssa) kanssa. 12 yhteisön ravitsemustoimien johtajaa (CLAN) ja n=2, yhteensä 21 hoitoryhmän vapaaehtoista [CGV]) selvittävät käsityksensä ohjelmasta, Nutributterista (NB) ja SBCC:n viesteistä.
• Prosessin arviointi: Prosessiarvioinnissa keskitytään ohjelman toteutusteorian kuvaamiseen ja testaamiseen arvioimalla ja dokumentoimalla ohjelman panoksia, toteutusprosesseja ja toimitusta sekä tuotoksia. Prosessin arviointi alkaa laajalla keräyksellä ja kartoituksella saatavilla olevista ohjelmadokumenteista ja tiedoista, joita käytetään toteutuksen ja ohjelmateorioiden kehittämiseen. Tässä tutkimuksessa käytetään mahdollisuuksien mukaan olemassa olevia kattavuus- ja käyttötietoja ohjelman seurantajärjestelmistä ja kerätään lisätietoja, joita tarvitaan ohjelman toteutustoimintojen, menettelyjen ja ohjelman suunnittelun uskollisuuden kuvaamiseen ja ymmärtämiseen. Viimeisenä vaiheena prosessin arvioinnin tuloksia käytetään havainnollistamaan ohjelman täytäntöönpanotoimia, joiden voidaan odottaa vaikuttavan ohjelman vaikutuksiin.
• Kustannustehokkuustutkimus: Sen lisäksi, että tutkijat laskevat Ntchisissä, Malawissa, ravitsemusohjelman kattamat kustannukset lasta kohden, tutkijat käyttävät inkrementaalista kustannustehokkuussuhdetta (ICER) raportoidakseen kustannuksista per tapaus estetty kitukasvuisuus ja kustannukset 0,1 yksikköä kohti. muutos iän keskimääräisessä z-pisteessä (LAZ).