Evaluación de impacto del programa de nutrición implementado por el PMA en Malawi

La prevalencia del retraso del crecimiento infantil es alta (~47%) en Malawi. En respuesta, el Gobierno de Malawi, con el apoyo técnico del PMA, lanzó un programa integral de nutrición de 3,5 años que proporciona una pequeña cantidad de suplementos nutricionales a base de lípidos (LNS) y una alimentación integral para bebés y niños pequeños (IYCF) y agua y paquete de comunicaciones para el cambio social y de comportamiento (SBCC, por sus siglas en inglés) de saneamiento e higiene (WASH, por sus siglas en inglés).

El objetivo de este estudio es evaluar el impacto del programa integral de nutrición en la reducción del retraso en el crecimiento y la mejora del crecimiento lineal en niños de 6 a 24 meses de edad y mejorar el conocimiento y las prácticas de alimentación de lactantes y niños pequeños en las zonas rurales de Malawi. El diseño del estudio es cuasi-experimental con un distrito del programa y un distrito de comparación. El impacto del programa se evaluará utilizando tres rondas de datos de panel transversales en la línea de base (enero-marzo de 2014), la línea media (enero-marzo de 2015) y la línea final (enero-marzo de 2017). El tamaño de muestra requerido para el panel transversal es (n = 2400; 1200 por distrito en cada punto de tiempo) y para mujeres embarazadas y lactantes (n = 1200; 600 por distrito en cada punto de tiempo).

El estudio también incluye los siguientes componentes:

• Estudio longitudinal: dos cohortes longitudinales de niños (derivados de niños de 6 a 7 meses evaluados al inicio y en la línea media) se siguen cada 6 meses hasta los 24 meses de edad. El tamaño de la muestra será ~132; 66 por distrito en cada cohorte. Como niños en el estudio principal, este grupo será evaluado por su antropometría.
• Estudio cualitativo: este estudio cualitativo tiene como objetivo comprender mejor los facilitadores y las barreras para la participación en el programa, y ​​los factores que influyen en el cambio de comportamiento entre los hogares objetivo. Entrevistas en profundidad (IDI) con madres (n=34) y miembros del hogar (n=15), y discusiones de grupos focales (FGD) con líderes comunitarios (n=1 de 11 jefes de aldea) y personal del programa (n=1 con 12 líderes comunitarios de acciones en nutrición (CLAN) y n=2 con un total de 21 voluntarios de grupos de atención [CGV]) dilucidarán sus percepciones sobre el programa, la Nutributter (NB) y los mensajes de CCSyC.
• Evaluación del proceso: La evaluación del proceso se centrará en describir y probar la teoría de implementación del programa evaluando y documentando las entradas del programa, los procesos de implementación y la entrega, y los resultados. La evaluación del proceso comenzará con una amplia recopilación y revisión de los documentos y datos disponibles del programa, que se utilizan para el desarrollo de la implementación y las teorías del programa. En la medida de lo posible, este estudio utilizará los datos existentes de cobertura y utilización de los sistemas de monitoreo del programa y recopilará los datos adicionales necesarios para diagramar y comprender completamente las actividades de implementación del programa, los procedimientos y la fidelidad al diseño del programa. Como paso final, los resultados de la evaluación del proceso se utilizarán para ilustrar las actividades de implementación del programa que se espera que contribuyan a los impactos del programa.
• Estudio de costo-efectividad: además de calcular el costo por niño cubierto por el programa de nutrición en Ntchisi, Malawi, los investigadores utilizarán un enfoque de relación de costo-efectividad incremental (ICER, por sus siglas en inglés) para informar sobre el costo por caso de retraso del crecimiento evitado y el costo por 0,1 unidad cambio en la puntuación z media de la talla para la edad (LAZ).