Wirkungsevaluierung des vom WFP implementierten Ernährungsprogramms in Malawi

Die Prävalenz von Wachstumsverzögerung bei Kindern ist in Malawi hoch (~47 %). Als Reaktion darauf startete die Regierung von Malawi mit technischer Unterstützung des WFP ein 3,5-jähriges umfassendes Ernährungsprogramm, das eine kleine Menge eines fettbasierten Nahrungsergänzungsmittels (LNS) und eine umfassende Säuglings- und Kleinkindernährung (IYCF) sowie Wasser und Wasser bereitstellt Hygiene- und Hygienepaket (WASH), Sozial- und Verhaltensänderungskommunikationspaket (SBCC).

Das Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen des umfassenden Ernährungsprogramms auf die Reduzierung von Wachstumsverzögerungen und die Verbesserung des linearen Wachstums bei Kindern im Alter von 6 bis 24 Monaten und die Verbesserung des Wissens und der Ernährungspraxis von Säuglingen und Kleinkindern im ländlichen Malawi zu bewerten. Das Studiendesign ist quasi-experimentell mit einem Programmbezirk und einem Vergleichsbezirk. Die Wirkung des Programms wird anhand von drei Runden von Querschnittspaneldaten zu Studienbeginn (Januar-März 2014), Mittellinie (Januar-März 2015) und Endlinie (Januar-März 2017) bewertet. Die erforderliche Stichprobengröße für das Querschnittspanel beträgt (n = 2400; 1200 pro Distrikt zu jedem Zeitpunkt) und für schwangere und stillende Frauen (n = 1200; 600 pro Distrikt zu jedem Zeitpunkt).

Die Studie umfasst außerdem die folgenden Komponenten:

• Längsschnittstudie: Alle 6 Monate bis zum Alter von 24 Monaten werden zwei Längsschnittkohorten von Kindern (abgeleitet von Kindern im Alter von 6 bis 7 Monaten, die zu Beginn und in der Mittellinie bewertet wurden) beobachtet. Die Stichprobengröße beträgt ~132; 66 pro Bezirk in jeder Kohorte. Als Kinder in der Hauptstudie wird diese Gruppe auf ihre Anthropometrie untersucht.
• Qualitative Studie: Diese qualitative Studie zielt darauf ab, Förderer und Hindernisse für die Programmteilnahme sowie Faktoren, die Verhaltensänderungen bei Zielhaushalten beeinflussen, besser zu verstehen. Tiefeninterviews (IDI) mit Müttern (n=34) und Haushaltsmitgliedern (n=15) und Fokusgruppendiskussionen (FGD) mit Gemeindevorstehern (n=1 von 11 Dorfvorstehern) und Programmmitarbeitern (n=1 mit 12 Community Leaders of Actions on Nutrition (CLAN) und n=2 mit insgesamt 21 Care Group Volunteers [CGV]) werden ihre Wahrnehmung des Programms, des Nutributters (NB) und der SBCC-Botschaften erläutern.
• Prozessevaluation: Die Prozessevaluation konzentriert sich auf die Beschreibung und Prüfung der Implementierungstheorie des Programms durch Bewertung und Dokumentation der Programmeingaben, Implementierungsprozesse und -ergebnisse sowie der Ergebnisse. Die Prozessevaluation beginnt mit einer umfassenden Sammlung und Überprüfung verfügbarer Programmdokumente und -daten, die für die Entwicklung der Implementierungs- und Programmtheorien verwendet werden. Diese Studie wird so weit wie möglich vorhandene Abdeckungs- und Nutzungsdaten aus den Überwachungssystemen des Programms verwenden und zusätzliche Daten sammeln, die erforderlich sind, um die Aktivitäten zur Programmumsetzung, die Verfahren und die Genauigkeit des Programmdesigns vollständig darzustellen und zu verstehen. Als letzten Schritt werden die Ergebnisse der Prozessevaluierung verwendet, um die Programmumsetzungsaktivitäten zu veranschaulichen, von denen erwartet werden kann, dass sie zu den Programmwirkungen beitragen.
• Kosteneffektivitätsstudie: Zusätzlich zur Berechnung der Kosten pro Kind, das vom Ernährungsprogramm in Ntchisi, Malawi, abgedeckt wird, werden die Ermittler einen inkrementellen Kosteneffektivitätsverhältnis-Ansatz (ICER) verwenden, um die Kosten pro verhindertem Wachstumsverzögerungsfall und die Kosten pro 0,1 Einheit zu ermitteln Veränderung des mittleren Alters-Z-Scores (LAZ).