Snormalkning påvirker neuroudviklingsresultater hos spædbørn med meget lav fødselsvægt (Cordmilking)

For tidlig fødsel er en væsentlig risikofaktor for perinatal hjerneskade og cerebral parese (CP), hvor 47 % af alle CP-tilfælde forekommer hos spædbørn med en fødselsvægt på under 2500 g. CP har livslange neurologiske konsekvenser, som påvirker livskvaliteten for patienten. I de sidste 2 årtier har forbedringer i neonatal intensiv pleje forbedret overlevelsen af ​​VLBW-spædbørn betydeligt. Denne øgede overlevelse af VLBW-spædbørn udgør nye udfordringer i forhold til at udvikle nye behandlinger og interventioner for at reducere neuroudviklingssvækkelse og CP. Selvom det er almindeligt, at ekstremt for tidligt fødte spædbørn overlever ved 23 ugers svangerskab, spænder de neurologiske konsekvenser fra indlæringsvanskeligheder og kognitive defekter til alvorligt handicap og cerebral parese. I øjeblikket anvendes prænatale neurobeskyttende midler, såsom kortikosteroider, når som helst en for tidlig fødsel forventes. Der er dog ingen dokumenterede postnatale indgreb for at forhindre hjerneskade og cerebral parese hos VLBW-spædbørn.

Mange nyere undersøgelser viser, at forsinkelse af navlestrengsklemning (DCC) kan forbedre hæmodynamisk stabilitet og mindske intraventrikulær blødning (IVH) hos præmature spædbørn. Et fald i forekomsten af ​​IVH har en tænkelig prospektiv fordel ved at reducere hjerneskade og forbedre langsigtede resultater. Baseret på disse resultater støtter American College of Obstetricians and Gynecologist og American Academy of Pediatrics, at DCC kan gavne for tidligt fødte børn. Disse anbefalinger er dog ikke blevet vedtaget af de fleste fødselslæger i USA. Den største bekymring med hensyn til praksis med DCC er plejeforsinkelsen i at påbegynde genoplivning og yde den nødvendige pleje til denne sårbare befolkning.

Derfor er der som et alternativ til DCC udviklet en metode til navlestrengsmalkning (CM) til at give navlestrengsblodtransfusion til for tidligt fødte spædbørn. CM tilbyder et mere praktisk alternativ til forsinket ledningsfastspænding, der kan give de samme fordele uden behov for at forsinke genoplivning. Der er dog meget få undersøgelser af CM hos VLBW-spædbørn, og der er ingen beviser, der viser langsigtede neurologiske resultater og CP efter CM.

Efterforskerne antager, at navlemalkning hos VLBW-spædbørn vil resultere i forbedring af cerebral iltning, funktion og resultere i forbedrede langsigtede neuroudviklingsresultater ved 2 år efter menstruationsalderen. For tidligt fødte spædbørn født på mindre end eller lig med 32 ugers svangerskabsalder vil modtage snormalkning efter klipning versus standardpleje med øjeblikkelig snorklemning.