Доение пуповины влияет на исходы развития нервной системы у младенцев с очень низкой массой тела при рождении (Cordmilking)

Преждевременные роды являются основным фактором риска перинатального поражения головного мозга и детского церебрального паралича (ДЦП), при этом 47% всех случаев ДЦП приходится на детей с массой тела при рождении менее 2500 г. ХП имеет пожизненные неврологические последствия, которые влияют на качество жизни пациента. За последние 2 десятилетия усовершенствования в области интенсивной терапии новорожденных значительно улучшили выживаемость новорожденных с ОНМТ. Это увеличение выживаемости младенцев с ОНМТ ставит новые задачи по разработке новых методов лечения и вмешательств для уменьшения нарушений развития нервной системы и ДЦП. Хотя крайне недоношенные дети обычно выживают на 23 неделе беременности, неврологические последствия варьируются от трудностей в обучении и когнитивных дефектов до тяжелой инвалидности и церебрального паралича. В настоящее время пренатальные нейропротекторные средства, такие как кортикостероиды, используются всякий раз, когда ожидаются преждевременные роды. Однако не существует проверенных послеродовых вмешательств для предотвращения повреждения головного мозга и церебрального паралича у детей с ОНМТ.

Многие недавние исследования показывают, что отсроченное пережатие пуповины (ОКП) может улучшить гемодинамическую стабильность и уменьшить внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у недоношенных детей. Снижение заболеваемости ВЖК имеет возможную перспективную пользу, заключающуюся в уменьшении травм головного мозга и улучшении долгосрочных результатов. Основываясь на этих выводах, Американский колледж акушеров и гинекологов и Американская академия педиатрии подтверждают, что DCC может принести пользу недоношенным детям. Однако эти рекомендации не были приняты большинством акушеров в США. Основная проблема, связанная с практикой DCC, заключается в задержке с началом реанимации и оказанием необходимой помощи этой уязвимой группе населения.

Поэтому в качестве альтернативы ДКК был разработан метод пуповинного доения (КМ) для переливания пуповинной крови недоношенным детям. CM предлагает более практичную альтернативу отложенному пережатию пуповины, которая может обеспечить те же преимущества без необходимости отсрочки реанимации. Тем не менее, очень мало исследований ВМ у детей с ОНМТ и нет доказательств, демонстрирующих долгосрочные неврологические исходы и ХП после ВМТ.

Исследователи предполагают, что пуповинное доение у детей с ОНМТ приведет к улучшению церебральной оксигенации, функции и приведет к улучшению долгосрочных исходов развития нервной системы в 2-летнем постменструальном возрасте. Недоношенным детям, рожденным в возрасте менее или равном 32 неделям гестации, будет показано доение пуповины после перерезания пуповины, а не стандартная помощь с немедленным пережатием пуповины.