El ordeño del cordón afecta los resultados del desarrollo neurológico en bebés de muy bajo peso al nacer (Cordmilking)

El nacimiento prematuro es un factor de riesgo importante para el daño cerebral perinatal y la parálisis cerebral (PC), con un 47 % de todos los casos de PC que ocurren en bebés con un peso al nacer inferior a 2500 g. La PC tiene consecuencias neurológicas de por vida que afectan la calidad de vida del paciente. En las últimas 2 décadas, las mejoras en los cuidados intensivos neonatales han mejorado significativamente la supervivencia de los bebés con MBPN. Este aumento de la supervivencia de los bebés con MBPN plantea nuevos desafíos para desarrollar nuevos tratamientos e intervenciones para disminuir el deterioro del desarrollo neurológico y la parálisis cerebral. Si bien es común que los bebés extremadamente prematuros sobrevivan a las 23 semanas de gestación, las consecuencias neurológicas van desde dificultades de aprendizaje y defectos cognitivos hasta discapacidad grave y parálisis cerebral. Actualmente, los agentes neuroprotectores prenatales, como los corticosteroides, se utilizan siempre que se prevé un parto prematuro. Sin embargo, no existen intervenciones posnatales comprobadas para prevenir el daño cerebral y la parálisis cerebral en bebés con MBPN.

Muchos estudios recientes muestran que retrasar el pinzamiento del cordón umbilical (DCC) puede mejorar la estabilidad hemodinámica y disminuir la hemorragia intraventricular (HIV) en bebés prematuros. Una disminución en la incidencia de Hiv tiene un beneficio prospectivo concebible de disminuir la lesión cerebral y mejorar los resultados a largo plazo. Con base en estos hallazgos, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos y la Academia Estadounidense de Pediatría respaldan que la DCC puede beneficiar a los bebés prematuros. Sin embargo, estas recomendaciones no han sido adoptadas por la mayoría de los obstetras en EE. UU. La principal preocupación con respecto a la práctica de DCC es la demora en la atención para iniciar la reanimación y brindar los cuidados necesarios a esta población vulnerable.

Por lo tanto, como alternativa a la DCC, se ha desarrollado el método de ordeño del cordón umbilical (CM) para proporcionar transfusiones de sangre del cordón umbilical a los bebés prematuros. CM ofrece una alternativa más práctica al pinzamiento tardío del cordón que puede proporcionar los mismos beneficios sin necesidad de retrasar la reanimación. Sin embargo, hay muy pocos estudios de MC en lactantes con MBPN y no hay pruebas que demuestren resultados neurológicos a largo plazo y PC después de la MC.

Los investigadores plantean la hipótesis de que el ordeño del cordón umbilical en bebés con MBPN mejorará la oxigenación cerebral, la función y dará como resultado mejores resultados del desarrollo neurológico a largo plazo a los 2 años de edad posmenstrual. Los bebés prematuros nacidos con menos de 32 semanas de edad gestacional recibirán ordeño del cordón umbilical después del corte en comparación con la atención estándar de pinzamiento inmediato del cordón umbilical.