Dojenie pępowinowe wpływa na wyniki neurorozwojowe u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej (Cordmilking)

Przedwczesny poród jest głównym czynnikiem ryzyka okołoporodowego uszkodzenia mózgu i mózgowego porażenia dziecięcego (47% wszystkich przypadków MPD występuje u niemowląt z masą urodzeniową poniżej 2500 g). CP ma trwające całe życie konsekwencje neurologiczne, które wpływają na jakość życia pacjenta. W ciągu ostatnich 2 dekad ulepszenia w intensywnej terapii noworodków znacznie poprawiły przeżywalność niemowląt z VLBW. Ta zwiększona przeżywalność niemowląt z VLBW stwarza nowe wyzwania w zakresie opracowywania nowych metod leczenia i interwencji w celu zmniejszenia upośledzenia neurorozwojowego i CP. Chociaż bardzo wcześniak często przeżywa 23 tydzień ciąży, konsekwencje neurologiczne obejmują trudności w nauce i wady poznawcze, a także ciężką niepełnosprawność i porażenie mózgowe. Obecnie prenatalne środki neuroprotekcyjne, takie jak kortykosteroidy, są stosowane zawsze, gdy przewiduje się poród przedwczesny. Jednak nie ma sprawdzonych interwencji postnatalnych, które zapobiegałyby uszkodzeniu mózgu i porażeniu mózgowemu u niemowląt z VLBW.

Wiele ostatnich badań pokazuje, że opóźnianie zaciskania pępowiny (DCC) może poprawić stabilność hemodynamiczną i zmniejszyć krwotok dokomorowy (IVH) u wcześniaków. Zmniejszenie częstości występowania IVH ma możliwą do wyobrażenia korzyść w postaci zmniejszenia uszkodzenia mózgu i poprawy długoterminowych wyników. Na podstawie tych ustaleń American College of Obstetricians and Gynecologist oraz American Academy of Pediatrics potwierdzają, że DCC może przynosić korzyści wcześniakom. Jednak zalecenia te nie zostały przyjęte przez większość położników w USA. Głównym problemem związanym z praktyką DCC jest opóźnienie w rozpoczęciu resuscytacji i zapewnieniu niezbędnej opieki tej wrażliwej populacji.

Dlatego też, jako alternatywę dla DCC, opracowano metodę dojenia pępowinowego (CM) w celu zapewnienia transfuzji krwi pępowinowej wcześniakom. CM oferuje bardziej praktyczną alternatywę dla opóźnionego zaciskania rdzenia, która może zapewnić te same korzyści bez konieczności opóźniania resuscytacji. Istnieje jednak bardzo niewiele badań dotyczących CM u niemowląt z VLBW i nie ma dowodów wykazujących długoterminowe wyniki neurologiczne i CP po CM.

Badacze wysuwają hipotezę, że dojenie pępowinowe u niemowląt z VLBW poprawi dotlenienie mózgu, jego funkcjonowanie i poprawi długoterminowe wyniki neurorozwojowe w wieku 2 lat po menstruacji. Wcześniaki urodzone w wieku poniżej lub równym 32 tygodniom ciąży będą otrzymywały dojenie pępowinowe po odcięciu zamiast standardowej opieki polegającej na natychmiastowym zaciśnięciu pępowiny.