Snormelking påvirker nevroutviklingsresultater hos spedbarn med svært lav fødselsvekt (Cordmilking)

Prematur fødsel er en stor risikofaktor for perinatal hjerneskade og cerebral parese (CP) med 47 % av alle CP-tilfellene hos spedbarn med fødselsvekt under 2500 g. CP har livslange nevrologiske konsekvenser som påvirker livskvaliteten for pasienten. I løpet av de siste 2 tiårene har forbedringer i neonatal intensivbehandling forbedret overlevelsen av VLBW-spedbarn betydelig. Denne økte overlevelsen til VLBW-spedbarn utgjør nye utfordringer for å utvikle nye behandlinger og intervensjoner for å redusere nevroutviklingssvikt og CP. Selv om det er vanlig at ekstremt premature spedbarn overlever ved 23 ukers svangerskap, varierer de nevrologiske konsekvensene fra lærevansker og kognitive defekter til alvorlig funksjonshemming og cerebral parese. For tiden brukes prenatale nevrobeskyttende midler som kortikosteroider når en for tidlig fødsel er forventet. Imidlertid er det ingen påviste postnatale intervensjoner for å forhindre hjerneskade og cerebral parese hos VLBW-spedbarn.

Mange nyere studier viser at utsettelse av navlestrengsklemming (DCC) kan forbedre hemodynamisk stabilitet og redusere intraventrikulær blødning (IVH) hos premature spedbarn. En reduksjon i forekomst av IVH har en mulig potensiell fordel med å redusere hjerneskade og forbedre langsiktige resultater. Basert på disse funnene, støtter American College of Obstetricians and Gynecologist og American Academy of Pediatrics at DCC kan være til fordel for premature spedbarn. Disse anbefalingene har imidlertid ikke blitt adoptert av de fleste fødselsleger i USA. Hovedbekymringen når det gjelder praktisering av DCC er omsorgsforsinkelsen i å starte gjenoppliving og gi den nødvendige omsorgen til denne sårbare befolkningen.

Derfor, som et alternativ til DCC, har en metode for navlestrengsmelking (CM) blitt utviklet for å gi navlestrengsblodtransfusjon til premature spedbarn. CM tilbyr et mer praktisk alternativ til forsinket snorklemming som kan gi de samme fordelene uten behov for å utsette gjenoppliving. Imidlertid er det svært få studier av CM hos VLBW-spedbarn, og det er ingen bevis som viser langsiktige nevrologiske utfall og CP etter CM.

Etterforskerne antar at snormelking hos VLBW-spedbarn vil resultere i forbedring av cerebral oksygenering, funksjon og resultere i forbedrede langsiktige nevroutviklingsresultater ved 2-års postmenstruell alder. Premature spedbarn født mindre enn eller lik 32 ukers svangerskapsalder vil motta snormelking etter kutting versus standard omsorg for umiddelbar snorklemming.