La traite du cordon a un impact sur les résultats neurodéveloppementaux chez les nourrissons de très faible poids à la naissance (Cordmilking)

La naissance prématurée est un facteur de risque majeur de lésions cérébrales périnatales et de paralysie cérébrale (PC), 47 % de tous les cas de PC survenant chez des nourrissons dont le poids à la naissance est inférieur à 2 500 g. La PC a des conséquences neurologiques à vie qui affectent la qualité de vie du patient. Au cours des 2 dernières décennies, les améliorations apportées aux soins intensifs néonatals ont considérablement amélioré la survie des nourrissons TFPN. Cette augmentation de la survie des nourrissons TFPN pose de nouveaux défis pour le développement de nouveaux traitements et interventions visant à réduire les troubles du développement neurologique et la PC. Bien qu'il soit courant pour un nourrisson extrêmement prématuré de survivre à 23 semaines de gestation, les conséquences neurologiques vont des difficultés d'apprentissage et des défauts cognitifs à une invalidité grave et à la paralysie cérébrale. Actuellement, des agents neuroprotecteurs prénatals tels que les corticostéroïdes sont utilisés chaque fois qu'une naissance prématurée est anticipée. Cependant, il n'existe aucune intervention postnatale éprouvée pour prévenir les lésions cérébrales et la paralysie cérébrale chez les nourrissons TLBW.

De nombreuses études récentes montrent que retarder le clampage du cordon ombilical (DCC) peut améliorer la stabilité hémodynamique et diminuer les hémorragies intraventriculaires (HIV) chez les prématurés. Une diminution de l'incidence de l'HIV a un avantage prospectif concevable de diminution des lésions cérébrales et d'amélioration des résultats à long terme. Sur la base de ces résultats, l'American College of Obstetricians and Gynecologist et l'American Academy of Pediatrics approuvent le fait que le DCC peut être bénéfique pour les prématurés. Cependant, ces recommandations n'ont pas été adoptées par la plupart des obstétriciens aux États-Unis. La principale préoccupation concernant la pratique du DCC est le délai de prise en charge pour amorcer la réanimation et fournir les soins nécessaires à cette population vulnérable.

Par conséquent, comme alternative au DCC, la méthode de traite du cordon (CM) a été développée pour fournir une transfusion de sang de cordon aux prématurés. CM offre une alternative plus pratique au clampage retardé du cordon qui peut offrir les mêmes avantages sans qu'il soit nécessaire de retarder la réanimation. Cependant, il existe très peu d'études sur la CM chez les nourrissons TLBW et il n'y a aucune preuve démontrant les résultats neurologiques à long terme et la CP après la CM.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que la traite du cordon chez les nourrissons TLBW entraînera une amélioration de l'oxygénation cérébrale, de la fonction et entraînera une amélioration des résultats neurodéveloppementaux à long terme à 2 ans d'âge post-menstruel. Les bébés prématurés nés à un âge de gestation inférieur ou égal à 32 semaines recevront une traite du cordon après la coupe par rapport aux soins standard de clampage immédiat du cordon.