Nabelschnurmelken wirkt sich auf die neurologischen Entwicklungsergebnisse bei Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht aus (Cordmilking)

Frühgeburten sind ein Hauptrisikofaktor für perinatale Hirnschäden und Zerebralparese (CP), wobei 47 % aller CP-Fälle bei Säuglingen mit einem Geburtsgewicht von weniger als 2500 g auftreten. CP hat lebenslange neurologische Folgen, die die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen. In den letzten 2 Jahrzehnten haben Verbesserungen in der Neugeborenen-Intensivversorgung das Überleben von VLBW-Säuglingen erheblich verbessert. Dieses erhöhte Überleben von VLBW-Säuglingen stellt neue Herausforderungen an die Entwicklung neuartiger Behandlungen und Interventionen zur Verringerung von neurologischen Entwicklungsstörungen und CP. Obwohl es üblich ist, dass extrem Frühgeborene die 23. Schwangerschaftswoche überleben, reichen die neurologischen Folgen von Lernschwierigkeiten und kognitiven Störungen bis hin zu schwerer Behinderung und Zerebralparese. Gegenwärtig werden pränatale neuroprotektive Mittel, wie Kortikosteroide, verwendet, wann immer eine Frühgeburt erwartet wird. Es gibt jedoch keine nachgewiesenen postnatalen Interventionen zur Verhinderung von Hirnschäden und Zerebralparese bei VLBW-Säuglingen.

Viele neuere Studien zeigen, dass das Verzögern des Nabelschnurklemmens (DCC) die hämodynamische Stabilität verbessern und die intraventrikuläre Blutung (IVH) bei Frühgeborenen verringern kann. Ein Rückgang der Inzidenz von IVH hat einen denkbaren prospektiven Vorteil in Form einer Verringerung von Hirnverletzungen und einer Verbesserung der langfristigen Ergebnisse. Basierend auf diesen Ergebnissen bestätigen das American College of Obstetricians and Gynecologist und die American Academy of Pediatrics, dass DCC Frühgeborenen zugute kommen kann. Diese Empfehlungen wurden jedoch von den meisten Geburtshelfern in den USA nicht übernommen. Das Hauptanliegen in Bezug auf die Anwendung von DCC ist die Pflegeverzögerung bei der Einleitung der Wiederbelebung und der Bereitstellung der erforderlichen Pflege für diese gefährdete Bevölkerungsgruppe.

Daher wurde als Alternative zu DCC die Methode des Nabelschnurmelkens (CM) entwickelt, um Frühgeborenen eine Nabelschnurbluttransfusion zu ermöglichen. CM bietet eine praktischere Alternative zum verzögerten Abklemmen des Kabels, die die gleichen Vorteile bieten kann, ohne dass die Wiederbelebung verzögert werden muss. Es gibt jedoch nur sehr wenige Studien zu CM bei VLBW-Säuglingen und es gibt keine Beweise, die langfristige neurologische Ergebnisse und CP nach CM belegen.

Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass das Nabelschnurmelken bei VLBW-Säuglingen zu einer Verbesserung der zerebralen Oxygenierung und Funktion führen und zu verbesserten langfristigen neurologischen Entwicklungsergebnissen im Alter von 2 Jahren nach der Menstruation führen wird. Frühgeborene, die im Schwangerschaftsalter von weniger als oder gleich 32 Wochen geboren wurden, erhalten nach dem Schneiden Nabelschnurmelken im Vergleich zur Standardversorgung mit sofortigem Abklemmen der Nabelschnur.