제대 착유는 초저체중 출생아의 신경 발달 결과에 영향을 미침 (Cordmilking)

조산은 출생 체중이 2500g 미만인 영아에서 발생하는 모든 CP 사례의 47%로 주산기 뇌 손상 및 뇌성마비(CP)의 주요 위험 요소입니다. CP에는 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 평생 신경학적 결과가 있습니다. 지난 20년 동안 신생아 집중 치료의 개선으로 VLBW 영아의 생존율이 크게 향상되었습니다. VLBW 영아의 생존율 증가는 신경 발달 장애 및 CP를 감소시키기 위한 새로운 치료법 및 개입을 개발하는 데 새로운 도전을 제기합니다. 극도로 미숙아가 임신 23주에 생존하는 것이 일반적이지만, 신경학적 결과는 학습 장애 및 인지 결함에서 심각한 장애 및 뇌성마비에 이르기까지 다양합니다. 현재 코르티코스테로이드와 같은 산전 신경보호제는 조산이 예상될 때마다 사용됩니다. 그러나 VLBW 영아의 뇌 손상 및 뇌성마비를 예방하기 위한 입증된 출생 후 개입은 없습니다.

많은 최근 연구에 따르면 탯줄 클램핑(DCC)을 지연하면 미숙아의 혈역학적 안정성이 향상되고 뇌실내 출혈(IVH)이 감소할 수 있습니다. IVH 발생률 감소는 뇌 손상을 줄이고 장기적인 결과를 개선하는 예상 가능한 이점이 있습니다. 이러한 결과를 바탕으로 American College of Obstetricians and Gynecologist와 American Academy of Pediatrics는 DCC가 조산아에게 도움이 될 수 있음을 보증합니다. 그러나 이러한 권장 사항은 미국의 대부분의 산부인과 의사가 채택하지 않았습니다. DCC 실행에 관한 주요 관심사는 소생술을 시작하고 이 취약한 인구에게 필요한 치료를 제공하는 데 있어 치료 지연입니다.

따라서 미숙아에게 제대혈 수혈을 제공하기 위해 DCC의 대안으로 CM(제대 착유) 방법이 개발되었습니다. CM은 소생을 지연시킬 필요 없이 동일한 이점을 제공할 수 있는 지연된 코드 클램핑에 대한 보다 실용적인 대안을 제공합니다. 그러나 VLBW 영아의 CM에 대한 연구는 거의 없으며 CM 후 장기적인 신경학적 결과 및 CP를 입증하는 증거는 없습니다.

연구자들은 VLBW 유아의 제대 착유가 대뇌 산소화, 기능을 개선하고 월경 후 2세에 장기적인 신경 발달 결과를 개선할 것이라는 가설을 세웠습니다. 임신 32주 이하로 태어난 미숙아는 즉시 탯줄을 조이는 표준 관리와 비교하여 절단 후 탯줄 착유를 받습니다.