A ordenha do cordão afeta os resultados do neurodesenvolvimento em bebês com muito baixo peso ao nascer (Cordmilking)

O nascimento prematuro é um importante fator de risco para dano cerebral perinatal e paralisia cerebral (PC), com 47% de todos os casos de PC ocorrendo em bebês com peso ao nascer inferior a 2.500 g. A PC tem consequências neurológicas ao longo da vida que afetam a qualidade de vida do paciente. Nas últimas 2 décadas, as melhorias nos cuidados intensivos neonatais melhoraram significativamente a sobrevida de bebês VLBW. Esse aumento da sobrevida de bebês VLBW representa novos desafios para o desenvolvimento de novos tratamentos e intervenções para diminuir o comprometimento do neurodesenvolvimento e a PC. Embora seja comum que bebês extremamente prematuros sobrevivam às 23 semanas de gestação, as consequências neurológicas variam de dificuldades de aprendizado e defeitos cognitivos a deficiências graves e paralisia cerebral. Atualmente, agentes neuroprotetores pré-natais, como corticosteróides, são utilizados sempre que um parto prematuro é antecipado. No entanto, não há intervenções pós-natais comprovadas para prevenir danos cerebrais e paralisia cerebral em RNMBP.

Muitos estudos recentes mostram que retardar o clampeamento do cordão umbilical (DCC) pode melhorar a estabilidade hemodinâmica e diminuir a hemorragia intraventricular (IVH) em prematuros. Uma diminuição na incidência de IVH tem um benefício prospectivo concebível de diminuir a lesão cerebral e melhorar os resultados a longo prazo. Com base nesses achados, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas e a Academia Americana de Pediatria endossam que o DCC pode beneficiar os bebês prematuros. No entanto, essas recomendações não foram adotadas pela maioria dos obstetras nos EUA. A principal preocupação em relação à prática do DCC é a demora do cuidado em iniciar a reanimação e prestar os cuidados necessários a essa população vulnerável.

Portanto, como uma alternativa ao DCC, o método de ordenha do cordão umbilical (MC) foi desenvolvido para fornecer transfusão de sangue do cordão umbilical a bebês prematuros. O CM oferece uma alternativa mais prática ao clampeamento tardio do cordão que pode fornecer os mesmos benefícios sem a necessidade de adiar a ressuscitação. No entanto, existem poucos estudos de MC em lactentes VLBW e não há evidências que demonstrem resultados neurológicos de longo prazo e PC após MC.

Os pesquisadores levantam a hipótese de que a ordenha do cordão em bebês VLBW resultará na melhora da oxigenação e função cerebral e resultará em melhores resultados de neurodesenvolvimento a longo prazo aos 2 anos de idade pós-menstrual. Bebês prematuros nascidos com idade gestacional menor ou igual a 32 semanas receberão ordenha do cordão após o corte versus cuidados padrão de clampeamento imediato do cordão.