Navelstrengmelken heeft gevolgen voor de neurologische ontwikkeling bij baby's met een zeer laag geboortegewicht (Cordmilking)

Vroeggeboorte is een belangrijke risicofactor voor perinatale hersenbeschadiging en cerebrale parese (CP), waarbij 47% van alle CP-gevallen voorkomt bij baby's met een geboortegewicht van minder dan 2500 g. CP heeft levenslange neurologische gevolgen die de kwaliteit van leven van de patiënt aantasten. In de afgelopen 2 decennia hebben verbeteringen in de neonatale intensive care de overleving van VLBW-zuigelingen aanzienlijk verbeterd. Deze verhoogde overleving van VLBW-baby's vormt een nieuwe uitdaging voor het ontwikkelen van nieuwe behandelingen en interventies om neurologische ontwikkelingsstoornissen en CP te verminderen. Hoewel het gebruikelijk is dat extreem vroeg geboren baby's na 23 weken zwangerschap overleven, variëren de neurologische gevolgen van leerproblemen en cognitieve defecten tot ernstige invaliditeit en hersenverlamming. Momenteel worden prenatale neuroprotectieve middelen zoals corticosteroïden gebruikt wanneer een vroeggeboorte wordt verwacht. Er zijn echter geen bewezen postnatale interventies om hersenbeschadiging en hersenverlamming bij VLBW-baby's te voorkomen.

Veel recente onderzoeken tonen aan dat het uitstellen van het afklemmen van de navelstreng (DCC) de hemodynamische stabiliteit kan verbeteren en intraventriculaire bloeding (IVH) bij te vroeg geboren baby's kan verminderen. Een afname van de incidentie van IVH heeft een denkbaar toekomstig voordeel van het verminderen van hersenletsel en het verbeteren van de langetermijnresultaten. Op basis van deze bevindingen onderschrijven het American College of Obstetricians and Gynecologist en de American Academy of Pediatrics dat DCC gunstig kan zijn voor te vroeg geboren baby's. Deze aanbevelingen zijn echter niet overgenomen door de meeste verloskundigen in de VS. De belangrijkste zorg met betrekking tot de praktijk van DCC is de zorgvertraging bij het initiëren van reanimatie en het verlenen van de benodigde zorg aan deze kwetsbare bevolkingsgroep.

Daarom is als alternatief voor DCC de methode van navelstrengmelken (CM) ontwikkeld om navelstrengbloedtransfusie te geven aan te vroeg geboren baby's. CM biedt een praktischer alternatief voor vertraagde navelstrengklemming dat dezelfde voordelen kan bieden zonder de reanimatie uit te stellen. Er zijn echter zeer weinig onderzoeken naar CM bij VLBW-zuigelingen en er is geen bewijs voor neurologische uitkomsten op de lange termijn en CP na CM.

De onderzoekers veronderstellen dat navelstrengmelken bij VLBW-baby's zal resulteren in een verbetering van de cerebrale oxygenatie en functie en zal resulteren in verbeterde neurologische ontwikkelingsresultaten op de lange termijn op 2 jaar postmenstruele leeftijd. Premature baby's geboren met een zwangerschapsduur van minder dan of gelijk aan 32 weken zullen na het doorsnijden navelstrengmelken ondergaan versus standaardzorg van onmiddellijke navelstrengafklemming.