La mungitura del cordone ombelicale influisce sugli esiti dello sviluppo neurologico nei neonati con peso alla nascita molto basso (Cordmilking)

La nascita prematura è un importante fattore di rischio per danni cerebrali perinatali e paralisi cerebrale (CP) con il 47% di tutti i casi di CP che si verificano in neonati con peso alla nascita inferiore a 2500 g. La CP ha conseguenze neurologiche per tutta la vita che influenzano la qualità della vita del paziente. Negli ultimi 2 decenni, i miglioramenti nella terapia intensiva neonatale hanno migliorato significativamente la sopravvivenza dei neonati VLBW. Questa maggiore sopravvivenza dei neonati VLBW pone nuove sfide verso lo sviluppo di nuovi trattamenti e interventi per ridurre la compromissione dello sviluppo neurologico e la CP. Sebbene sia comune che i neonati estremamente pretermine sopravvivano a 23 settimane di gestazione, le conseguenze neurologiche vanno da difficoltà di apprendimento e difetti cognitivi a gravi disabilità e paralisi cerebrale. Attualmente vengono utilizzati agenti neuroprotettivi prenatali come i corticosteroidi ogni volta che si prevede un parto pretermine. Tuttavia, non ci sono interventi postnatali comprovati per prevenire danni cerebrali e paralisi cerebrale nei neonati VLBW.

Molti studi recenti mostrano che ritardare il clampaggio del cordone ombelicale (DCC) può migliorare la stabilità emodinamica e diminuire l'emorragia intraventricolare (IVH) nei neonati prematuri. Una diminuzione dell'incidenza di IVH ha un possibile vantaggio prospettico di ridurre le lesioni cerebrali e migliorare i risultati a lungo termine. Sulla base di questi risultati, l'American College of Obstetricians and Gynecologist e l'American Academy of Pediatrics sostengono che il DCC può giovare ai neonati prematuri. Tuttavia, queste raccomandazioni non sono state adottate dalla maggior parte degli ostetrici negli Stati Uniti. La preoccupazione principale per quanto riguarda la pratica del DCC è il ritardo nell'assistenza nell'avvio della rianimazione e nel fornire le cure necessarie a questa popolazione vulnerabile.

Pertanto, in alternativa al DCC, è stato sviluppato il metodo di mungitura del cordone ombelicale (CM) per fornire trasfusioni di sangue del cordone ombelicale ai neonati prematuri. CM offre un'alternativa più pratica al clamping ritardato del cordone che può fornire gli stessi vantaggi senza la necessità di ritardare la rianimazione. Tuttavia, ci sono pochissimi studi sulla CM nei neonati VLBW e non ci sono prove che dimostrino esiti neurologici a lungo termine e CP dopo CM.

I ricercatori ipotizzano che la mungitura del cordone ombelicale nei neonati VLBW si tradurrà in un miglioramento dell'ossigenazione cerebrale, della funzione e si tradurrà in un miglioramento degli esiti dello sviluppo neurologico a lungo termine a 2 anni di età post-mestruale. I neonati prematuri nati a un'età di gestazione inferiore o uguale a 32 settimane riceveranno la mungitura del cordone ombelicale dopo il taglio rispetto alle cure standard del clamping immediato del cordone.