Radial ekstrakorporeal stødbølgeterapi til kroniske blødt vævssår

Zoech (2009) behandlede i et feasibility-studie i alt n=18 patienter ramt af 21 sår i Stage IA eller IIA (ifølge Armstrong og kolleger, Diabetes Care 1998;21:855-859) med gentagen radial ekstrakorporal chokbølgeterapi ( rESWT) ved hjælp af den schweiziske DolorClast-enhed (Electro Medical Systems S.A., Nyon, Schweiz). Sårene var blevet observeret i mere end 6 uger. I ni tilfælde var sårene lokaliseret i ubelastede områder, såsom kanten af ​​foden, eller dukkede op efter tidligere tåamputation. I 12 tilfælde var sårene placeret på sålen, tæerne eller hælen; i disse tilfælde var sårenes gennemsnitlige areal 351 mm^2 (116 til 599 mm^2). Lokal sårbehandling bestod af regelmæssig debridering med skalpel, efterfulgt af desinfektion med steril saltvandsopløsning og påføring af våd behandling passende til sårstadiet. Afhængigt af mængden af ​​sekret, sårets dybde og helingsstadierne blev der brugt forskellige bandagematerialer. Udover dette blev rESWT påført med intervaller afhængigt af sårenes størrelse og dybde, en eller to gange om ugen i tre til seks uger, med 1.000 impulser pr. cm^2 og behandlingssession med positiv energifluxtæthed (EFD) på 0,1 mJ/mm^2. Til dette formål blev sår dækket med sterilt afdækning for at undgå direkte kontakt mellem ultralydsgelé og rESWT-apparatets håndstykke med sårene. Efter yderligere desinfektion med steril saltopløsning blev der lagt bandage. Sårenes tilstand blev dokumenteret fotografisk med jævne mellemrum, og sårenes størrelse blev vurderet med digital billedanalyse. Sår blev vurderet efter den første, anden og tredje uge. Zoech (2009) bemærkede, at rESWT ikke forårsagede smerte, og hverken lokale eller generaliserede infektioner blev observeret i hele observationsperioden. Seksten ud af de 21 sår helede inden for en gennemsnitlig periode på seks uger (interval: 3 til 9 uger). I tre tilfælde blev der dannet tilstrækkeligt granulationsvæv efter i gennemsnit otte uger, hvilket muliggjorde sårdækning ved transplantation af hulvæv. I gennemsnit blev sårenes størrelse reduceret til 67 % (20-100 %) efter den første uge, 53 % (15-90 %) efter den anden uge og 35 % (9-78 %) efter den tredje uge ift. baseline. Disse data indikerer, at anvendelsen af ​​gentagne rESWT ved hjælp af den schweiziske DolorClast er et lavt anstrengende og effektivt supplement til standardbehandling ved diabetiske fodsår uden tegn på infektion eller iskæmi. I undersøgelsen af ​​Zoech (2009) var patienterne specifikt meget tilfredse med den gode tolerabilitet og fraværet af væsentlige bivirkninger.

Zoech (2009) undersøgte dog ikke en kontrolgruppe. Derfor er det i øjeblikket uvist, om rESWT som udført af Zoech (2009) er mere effektiv end sham-behandling af kroniske bløddelssår. Denne undersøgelse var designet til at besvare dette spørgsmål.