Flimmer-fusionstærskler mellem unge og gamle emner på forskellige luminansniveauer

Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) er en kronisk, progressiv øjensygdom. AMD er en af ​​de førende årsager til synsnedsættelse og blindhed blandt ældre befolkninger i økonomisk udviklede lande. På grund af befolkningens aldring vil forekomsten og forekomsten af ​​AMD sandsynligvis stige betydeligt i løbet af det næste årti, hvilket potentielt vil have en betydelig indvirkning på samfundet.

AMD er en kompleks og progressiv degenerativ sygdom med både genetiske og miljømæssige risikofaktorer. AMD påvirker den ydre nethinde, retinalt pigmentepitel (RPE), Bruchs membran og årehinde. Nethinden er blandt de mest metabolisk aktive væv i kroppen, delvist på grund af stænger, som ofte kasserer deres ydre segmentspidser, og RPE, som fagocyterer de kasserede spidser. Nethindens stofskifte forårsager akkumulering af toksiske biprodukter ved følgende: 1. Energimetabolisme (oxidativt stress); 2. Visuel cyklusmodulator (lipofuscin); 3. Lokal betændelse (komplementaktivering). Den lokale inflammation og akkumulering af lipofuscin-materiale i RPE kan føre til drusendannelse, RPE-dysfunktion og degeneration af makulære stave og kegler, hvilket til sidst fører til det irreversible tab af synet.

AMD forekommer i to former - en ikke-ekssudativ "tør" form og en exudativ "våd" form. Ikke-ekssudativ AMD tegner sig for 80-90% af AMD-tilfælde, og det involverer en forskelligartet fænotype, der kan omfatte drusen- og/eller RPE-pigmenteringsabnormiteter. Avanceret ikke-ekssudativ AMD er karakteriseret ved geografisk atrofi, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et ekspanderende område med irreversibelt RPE og fotoreceptortab i makula.

På nuværende tidspunkt er der ingen godkendte behandlinger for ikke-ekssudativ AMD. Den kliniske udvikling af terapeutiske midler til behandling af ikke-ekssudativ AMD er begrænset af langsom sygdomsprogression, uegnethed af almindeligt anvendte effekt-endepunkter, såsom synsstyrke, og vanskeligheder med at identificere de personer med tidlige stadier af sygdom, der mest sandsynligt udvikler sig. Visuel funktionstest kan vise sig at være nyttige værktøjer til at opdage den tidlige ikke-eksudative AMD.

Ved tidlig aldersrelateret makuladegeneration vides det, at det ydre retinale metabolisme er kompromitteret. Detekteringen af ​​en flimrende stimulus pålægger et højere stofskiftekrav end en statisk stimulus, . Manglende evne til at opdage en flimrende stimuli kan identificere tidligere stadier af sygdom end manglende evne til at detektere statiske stimuli. Tidligt arbejde af Mayer, et.al. har vist, at AMD-personer oplever funktionelle mangler i mellemområdet af visuelle fænomener, især ved 10HZ og 14Hz. Phipps, et.al. fandt tidlige AMD-personer at have større underskud for flimren end statiske stimuli. Senere arbejde har vist, at en flimmertest baseret på mellemfrekvensfrekvenser har vist sig at have effektive diagnostiske og reproducerbarhedsegenskaber i forhold til andre funktionelle tests. Ud over det diagnostiske potentiale af flimmerstimuli har denne test vist sig at være prædiktiv for AMD-progression og korreleret til AMD-alvorligheden. Derfor kan en flimmertest vise sig nyttig til at identificere tidlig dysfunktion i makulær ydeevne og til vurderingsbehandling i fremtidige interventionelle kliniske forsøg.

Critical Flicker Fusion (CFF) er en type flimmertest, der involverer at øge frekvensen af ​​en blinkende stimulus, indtil den stimulus ser statisk ud for en observatør. Frekvensen, hvor kritisk flimmerfusion forekommer, registreres som et patientspecifikt endepunkt for synsfunktion. I denne undersøgelse vil vi undersøge CFF på tværs af en bred vifte af luminansniveauer, fra fotopiske til scotopiske områder, hos unge og gamle forsøgspersoner med normal okulær sundhed. Indvirkningen af ​​alder på CFF-tærsklen vil være fokus for denne undersøgelse, med det primære formål at fremhæve luminansniveauer, hvor maksimale forskelle mellem unge og gamle forsøgspersoner forekommer.