Villogó fúziós küszöbértékek fiatal és idős alanyok között különböző fényerőszinteken

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD) egy krónikus, progresszív szembetegség. Az AMD a látásromlás és vakság egyik vezető oka a gazdaságilag fejlett országok idős lakossága körében. A népesség elöregedése miatt az AMD előfordulása és prevalenciája valószínűleg jelentősen növekedni fog a következő évtizedben, ami jelentős hatást gyakorolhat a társadalomra.

Az AMD összetett és progresszív degeneratív betegség, genetikai és környezeti kockázati tényezőkkel egyaránt. Az AMD hatással van a külső retinára, a retina pigment epitéliumára (RPE), a Bruch-membránra és az érhártyára. A retina a test metabolikusan legaktívabb szövetei közé tartozik, részben a rudak miatt, amelyek gyakran eldobják a külső szegmensek csúcsait, és az RPE-nek, amely fagocitálja az eldobott csúcsokat. A retina anyagcseréje mérgező melléktermékek felhalmozódását okozza a következők által: 1. Energia-anyagcsere (oxidatív stressz); 2. Vizuális ciklus modulátor (lipofuscin); 3. Lokális gyulladás (komplement aktiváció). A lokális gyulladás és a lipofuscin anyag felhalmozódása az RPE-ben drusenképződéshez, RPE diszfunkcióhoz, valamint a makula rudak és kúpok degenerációjához vezethet, ami végül a látás visszafordíthatatlan elvesztéséhez vezethet.

Az AMD két formában fordul elő - nem exudatív "száraz" formában és exudatív "nedves" formában. A nem exudatív AMD az AMD esetek 80-90%-át teszi ki, és sokféle fenotípust foglal magában, amely magában foglalhatja a drusen és/vagy RPE pigmentációs rendellenességeket. Az előrehaladott, nem exudatív AMD-t földrajzi sorvadás jellemzi, amelyre az irreverzibilis RPE kiterjedt régiójának jelenléte és a fotoreceptorvesztés a makulában jellemző.

Jelenleg nincs jóváhagyott kezelés a nem exudatív AMD kezelésére. A nem-exudatív AMD kezelésére szolgáló terápiás szerek klinikai fejlesztését korlátozza a betegség lassú progressziója, az általánosan használt hatékonysági végpontok, például a látásélesség alkalmatlansága, és nehéz azonosítani azokat az alanyokat, akiknél a betegség korai szakaszában a legvalószínűbb a progresszió. A vizuális funkciók tesztelése hasznos eszköznek bizonyulhat a korai, nem exudatív AMD kimutatásában.

A korai időskori makuladegenerációban ismert, hogy a külső retina anyagcseréje károsodott. A villódzó inger észlelése nagyobb anyagcsere-szükségletet támaszt, mint a statikus inger, . A villogó ingerek észlelésének képtelensége a betegség korábbi szakaszait azonosíthatja, mint a statikus ingerek észlelésének képtelensége. Mayer et.al. korai munkája. kimutatta, hogy az AMD alanyok funkcionális hiányosságokat tapasztalnak a vizuális jelenségek középső tartományában, leginkább 10 Hz és 14 Hz esetén. Phipps és mtsai. azt találta, hogy a korai AMD alanyoknál nagyobb a villogás hiánya, mint a statikus ingereknél. A későbbi munkák kimutatták, hogy a közepes frekvenciákon alapuló villogási teszt hatékony diagnosztikai és reprodukálhatósági jellemzőkkel rendelkezik a többi funkcionális teszthez képest. A villogó ingerek diagnosztikai potenciálján kívül ez a teszt előrejelzi az AMD progresszióját, és korrelál az AMD súlyosságával. Ezért a villogási teszt hasznosnak bizonyulhat a makulateljesítmény korai diszfunkciójának azonosításában és a kezelés értékelésében a jövőbeni intervenciós klinikai vizsgálatok során.

A Critical Flicker Fusion (CFF) egyfajta villogási teszt, amely magában foglalja a villogó ingerek gyakoriságának növelését, amíg az inger statikusnak nem tűnik a megfigyelő számára. A kritikus villogás-fúzió gyakorisága a látásfunkció betegspecifikus végpontjaként kerül rögzítésre. Ebben a tanulmányban a CFF-t a fénysűrűség szintek széles tartományában vizsgáljuk, a fotopikustól a szkotópiás tartományig, fiatal és idős, normál szem egészséggel rendelkező alanyokon. Ennek a tanulmánynak a középpontjában az életkor CFF-küszöbre gyakorolt ​​hatása áll, és az elsődleges cél az, hogy kiemelje azokat a fénysűrűség-szinteket, ahol a fiatalok és az idősek közötti maximális különbségek előfordulnak.