Flimmerfusionsschwellenwerte zwischen jungen und alten Motiven bei verschiedenen Helligkeitsstufen

Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist eine chronisch fortschreitende Augenerkrankung. AMD ist eine der Hauptursachen für Sehbehinderung und Erblindung bei älteren Menschen in wirtschaftlich entwickelten Ländern. Aufgrund der Alterung der Bevölkerung wird die Inzidenz und Prävalenz von AMD in den nächsten zehn Jahren wahrscheinlich erheblich zunehmen und möglicherweise erhebliche Auswirkungen auf die Gesellschaft haben.

AMD ist eine komplexe und fortschreitende degenerative Erkrankung mit sowohl genetischen als auch umweltbedingten Risikofaktoren. AMD betrifft die äußere Netzhaut, das retinale Pigmentepithel (RPE), die Bruch-Membran und die Aderhaut. Die Netzhaut gehört zu den stoffwechselaktivsten Geweben im Körper, teilweise aufgrund der Stäbchen, die häufig die Spitzen ihrer äußeren Segmente abwerfen, und des RPE, das die abgeworfenen Spitzen phagozytiert. Der Stoffwechsel der Netzhaut verursacht die Akkumulation von toxischen Nebenprodukten durch Folgendes: 1. Energiestoffwechsel (oxidativer Stress); 2. Modulator des visuellen Zyklus (Lipofuszin); 3. Lokale Entzündung (Komplementaktivierung). Die lokale Entzündung und die Ansammlung von Lipofuszinmaterial innerhalb des RPE kann zu Drusenbildung, RPE-Dysfunktion und Degeneration von Makulastäbchen und -zapfen führen, was schließlich zu einem irreversiblen Verlust des Sehvermögens führt.

AMD tritt in zwei Formen auf – einer nicht-exsudativen „trockenen“ Form und einer exsudativen „feuchten“ Form. Nicht-exsudative AMD macht 80–90 % der AMD-Fälle aus und umfasst einen vielfältigen Phänotyp, der Drusen- und/oder RPE-Pigmentierungsanomalien umfassen kann. Fortgeschrittene nicht-exsudative AMD ist durch geografische Atrophie gekennzeichnet, die durch das Vorhandensein einer sich ausdehnenden Region mit irreversiblem RPE und Photorezeptorverlust in der Makula gekennzeichnet ist.

Gegenwärtig gibt es keine zugelassenen Behandlungen für nicht-exsudative AMD. Die klinische Entwicklung von Therapeutika für die Behandlung von nicht-exsudativer AMD wird durch einen langsamen Krankheitsverlauf, die Ungeeignetheit häufig verwendeter Wirksamkeitsendpunkte wie Sehschärfe und die Schwierigkeit, diejenigen Patienten mit frühen Krankheitsstadien zu identifizieren, bei denen ein Fortschreiten am wahrscheinlichsten ist, eingeschränkt. Visuelle Funktionstests können sich als nützliche Werkzeuge bei der Erkennung der frühen nicht-exsudativen AMD erweisen.

Bei der frühen altersbedingten Makuladegeneration ist bekannt, dass der Stoffwechsel der äußeren Netzhaut beeinträchtigt ist. Die Detektion eines flackernden Reizes stellt eine höhere metabolische Anforderung als ein statischer Reiz , . Die Unfähigkeit, flackernde Reize zu erkennen, kann frühere Krankheitsstadien identifizieren als die Unfähigkeit, statische Reize zu erkennen. Frühe Arbeiten von Mayer, et.al. hat gezeigt, dass AMD-Probanden funktionelle Defizite im mittleren Bereich des visuellen Phänomens erfahren, am deutlichsten bei 10 Hz und 14 Hz. Phipps, et.al. stellten fest , dass Patienten mit früher AMD größere Defizite für Flimmern als für statische Stimuli haben . Spätere Arbeiten haben gezeigt, dass ein auf mittleren Frequenzen basierender Flimmertest im Vergleich zu anderen Funktionstests effektive diagnostische und reproduzierbare Eigenschaften aufweist . Zusätzlich zum diagnostischen Potenzial von Flicker-Stimuli hat sich gezeigt, dass dieser Test das Fortschreiten der AMD vorhersagt und mit dem Schweregrad der AMD korreliert . Daher kann sich ein Flicker-Test als nützlich erweisen, um eine frühe Dysfunktion der Makulaleistung zu identifizieren und die Behandlung in zukünftigen interventionellen klinischen Studien zu bewerten.

Critical Flicker Fusion (CFF) ist eine Art Flimmertest, bei dem die Frequenz eines blinkenden Stimulus erhöht wird, bis dieser Stimulus für einen Beobachter statisch erscheint. Die Frequenz, bei der eine kritische Flimmerfusion auftritt, wird als patientenspezifischer Endpunkt der Sehfunktion aufgezeichnet. In dieser Studie werden wir CFF über ein breites Spektrum von Leuchtdichten untersuchen, vom photopischen bis zum skotopischen Bereich, bei jungen und alten Probanden mit normaler Augengesundheit. Der Einfluss des Alters auf die CFF-Schwelle wird im Mittelpunkt dieser Studie stehen, wobei das primäre Ziel darin besteht, die Leuchtdichteniveaus hervorzuheben, bei denen die größten Unterschiede zwischen jungen und alten Probanden auftreten.