Пороги слияния мерцания между молодыми и старыми субъектами при различных уровнях освещенности

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — хроническое прогрессирующее заболевание глаз. ВМД является одной из ведущих причин нарушения зрения и слепоты среди пожилых людей в экономически развитых странах. Из-за старения населения заболеваемость и распространенность ВМД, вероятно, значительно возрастут в течение следующего десятилетия, что может оказать значительное влияние на общество.

ВМД представляет собой сложное и прогрессирующее дегенеративное заболевание, имеющее как генетические, так и экологические факторы риска. ВМД поражает внешнюю часть сетчатки, пигментный эпителий сетчатки (ПЭС), мембрану Бруха и сосудистую оболочку. Сетчатка является одной из наиболее метаболически активных тканей в организме, частично из-за палочек, которые часто сбрасывают кончики своих внешних сегментов, и RPE, который фагоцитирует отброшенные кончики. Метаболизм сетчатки вызывает накопление токсичных побочных продуктов: 1. Энергетический обмен (оксидативный стресс); 2. Модулятор зрительного цикла (липофусцин); 3. Местное воспаление (активация комплемента). Местное воспаление и накопление липофусцинового материала в РПЭ могут привести к образованию друз, дисфункции РПЭ и дегенерации макулярных палочек и колбочек, что в конечном итоге приводит к необратимой потере зрения.

ВМД встречается в двух формах — неэкссудативной «сухой» форме и экссудативной «влажной» форме. На неэкссудативную ВМД приходится 80-90% случаев ВМД, и она включает разнообразный фенотип, который может включать друзы и/или аномалии пигментации РПЭ. Продвинутая неэкссудативная форма ВМД характеризуется географической атрофией, которая характеризуется наличием расширяющейся области необратимого РПЭ и утраты фоторецепторов в макуле.

В настоящее время не существует одобренных методов лечения неэкссудативной ВМД. Клиническая разработка терапевтических средств для лечения неэкссудативной ВМД ограничена медленным прогрессированием заболевания, непригодностью обычно используемых конечных точек эффективности, таких как острота зрения, и трудностями в выявлении пациентов с ранними стадиями заболевания, которые наиболее вероятно будут прогрессировать. Тестирование зрительных функций может оказаться полезным инструментом для выявления ранней неэкссудативной ВМД.

Известно, что при ранней возрастной дегенерации желтого пятна нарушается внешний метаболизм сетчатки. Обнаружение мерцающего стимула требует более высоких метаболических требований, чем статический стимул. Неспособность обнаружить мерцающие раздражители может выявить более ранние стадии заболевания, чем неспособность обнаружить статические раздражители. Ранняя работа Mayer, et.al. показал, что субъекты с ВМД испытывают функциональный дефицит в среднем диапазоне зрительных явлений, особенно при 10 Гц и 14 Гц. Фиппс и др. обнаружили, что субъекты с ранней ВМД имеют больший дефицит мерцания, чем статических стимулов. Более поздняя работа показала, что тест на мерцание, основанный на средних частотах, имеет эффективные диагностические и воспроизводимые характеристики по сравнению с другими функциональными тестами. Было показано, что в дополнение к диагностическому потенциалу мерцающих стимулов этот тест предсказывает прогрессирование ВМД и коррелирует с тяжестью ВМД. Таким образом, тест мерцания может оказаться полезным для выявления ранней дисфункции макулярной функции и для оценки лечения в будущих интервенционных клинических испытаниях.

Критическое слияние мерцания (CFF) - это тип теста на мерцание, который включает увеличение частоты мигающего стимула до тех пор, пока этот стимул не покажется наблюдателю статичным. Частота, при которой происходит критическое слияние мельканий, регистрируется как специфическая для пациента конечная точка зрительной функции. В этом исследовании мы изучим CFF в широком диапазоне уровней яркости, от фотопического до скотопического диапазона, у молодых и пожилых людей с нормальным здоровьем глаз. Влияние возраста на порог CFF будет в центре внимания этого исследования, при этом основная цель состоит в том, чтобы выделить уровни яркости, при которых возникают максимальные различия между молодыми и пожилыми субъектами.