Mekanismer for aktivt musikengagement til at forbedre sundhedsresultaterne for børn med kræft og forældre (PINPOINT)

Musikterapi, en ofte anvendt kunstbaseret terapi, er blevet standard palliativ behandling på mange pædiatriske og voksne hospitaler; få undersøgelser har dog undersøgt mekanismer, hvormed musikterapiinterventioner virker. Baseret på Contextual Support Model of Music Therapy udviklede og testede efterforskerne Active Music Engagement (AME)-interventionen, og etablerede den som en gennemførlig og acceptabel intervention, der reducerer følelsesmæssig nød hos små børn (i alderen 3-8) indlagt til kræftbehandling. Følelsesmæssig nød hos små børn med kræft under akut behandling og deres forældre er et udbredt, vedvarende problem forbundet med fysiske symptomer og nedsat livskvalitet og familiefunktion. Den musikterapeut-ledede AME bruger musikbaseret leg og forældreuddannelse/støtte (ressourcesæt til musiklege; tipark), er nem at implementere og lærer forældre/børn, hvordan man terapeutisk bruger en velkendt aktivitet til at håndtere nød. Formålet med dette randomiserede kontrollerede forsøg med to grupper er at identificere adfærdsmæssige, sociologiske og psykologiske variabler, der bidrager til positive resultater observeret i tidligere AME-studier (dvs. mediatorer) og identificere hvem interventionen virker for (dvs. moderatorer). Efterforskerne vil undersøge proksimale mediatorer af børns engagement og forældre-barn interaktion og distale mediatorer af opfattet familienormalitet, forældres tillid (self-efficacy) om deres evne til at støtte deres barn under behandlingen og uafhængig forældre/barn brug af musik og legeaktiviteter. at håndtere nød under indlæggelse. Efterforskerne antager, at disse faktorer medierer ændringer i resultaterne af barnets følelsesmæssige nød, fysiske symptomer og livskvalitet; forældres følelsesmæssige/traumatiske nød og livskvalitet; og familiefunktion. Specifikke mål er at undersøge: 1) virkninger af proksimale og distale mediatorer af AME på unge barn/forældres resultater; 2) moderatorer af AME på unge børn/forældres nød; 3) udforske børns fysiske symptombesvær (smerte, træthed, kvalme) i mediations- og modereringsmodeller. Barn/forældre-dyader (n=184) vil blive stratificeret efter alder og randomiseret i blokke af 6 til AME eller lydhistoriebøger; hver gruppe vil modtage tre 45-minutters sessioner med en autoriseret musikterapeut i 3 på hinanden følgende dage med dataindsamling ved baseline, efter intervention og 30 dage senere. Mediationseffekter vil blive estimeret ved hjælp af ANCOVA, passende formidlingsmodeller ved hjælp af MPlus og derefter test af indirekte effekter ved hjælp af percentil bootstrap-tilgangen til at estimere indirekte effekt. Modereringseffekter vil blive testet ved at inkludere passende interaktionsvilkår for den potentielle moderator med interventionsindikatoren i vores modeller.