Mecanismos de engajamento musical ativo para melhorar os resultados de saúde de crianças com câncer e pais (PINPOINT)

A musicoterapia, uma terapia baseada em artes frequentemente usada, tornou-se o cuidado paliativo padrão em muitos hospitais pediátricos e adultos; no entanto, poucos estudos examinaram os mecanismos pelos quais as intervenções de musicoterapia funcionam. Com base no Modelo de Apoio Contextual da Musicoterapia, os investigadores desenvolveram e testaram a intervenção Active Music Engagement (AME), estabelecendo-a como uma intervenção viável e aceitável que reduz o sofrimento emocional em crianças pequenas (de 3 a 8 anos) hospitalizadas para tratamento de câncer. A angústia emocional em crianças pequenas com câncer durante o tratamento agudo e seus pais é um problema prevalente e persistente associado a sintomas físicos de angústia e diminuição da qualidade de vida e função familiar. O AME conduzido por musicoterapeuta usa brincadeiras baseadas em música e educação/apoio aos pais (kit de recursos de brincadeiras musicais; folhas de dicas), é fácil de implementar e ensina pais/crianças como usar terapeuticamente uma atividade familiar para lidar com o sofrimento. O objetivo deste estudo controlado randomizado de dois grupos é identificar variáveis ​​comportamentais, sociológicas e psicológicas que contribuem para resultados positivos observados em estudos anteriores de AME (ou seja, mediadores) e identificar para quem a intervenção funciona (ou seja, moderadores). Os investigadores examinarão mediadores proximais do envolvimento da criança e interação pais-filhos e mediadores distais da normalidade familiar percebida, confiança dos pais (autoeficácia) sobre sua capacidade de apoiar seus filhos durante o tratamento e uso independente de música e atividades lúdicas entre pais e filhos administrar o sofrimento durante a hospitalização. Os investigadores levantam a hipótese de que esses fatores medeiam a mudança nos resultados de sofrimento emocional infantil, sofrimento de sintomas físicos e qualidade de vida; sofrimento emocional/traumático dos pais e qualidade de vida; e função familiar. Os objetivos específicos são examinar: 1) os efeitos dos mediadores proximais e distais da AME nos resultados da criança/pais; 2) moderadores de AME sobre sofrimento de crianças pequenas/pais; 3) explorar os sintomas físicos da criança (dor, fadiga, náusea) em modelos de mediação e moderação. As díades criança/pais (n=184) serão estratificadas por idade e randomizadas em blocos de 6 para AME ou livros de histórias em áudio; cada grupo receberá três sessões de 45 minutos com um musicoterapeuta credenciado por 3 dias consecutivos com coleta de dados na linha de base, pós-intervenção e 30 dias depois. Os efeitos da mediação serão estimados usando ANCOVA, ajustando modelos de mediação apropriados usando MPlus e, em seguida, testando os efeitos indiretos usando a abordagem bootstrap de percentil para estimar o efeito indireto. Os efeitos de moderação serão testados incluindo termos de interação apropriados do moderador em potencial com o indicador de intervenção em nossos modelos.