Mechanismen des aktiven Musikengagements zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse krebskranker Kinder und Eltern (PINPOINT)

Musiktherapie, eine häufig eingesetzte kunstbasierte Therapie, ist in vielen Kinder- und Erwachsenenkrankenhäusern zur Standard-Palliativversorgung geworden. Allerdings haben nur wenige Studien die Mechanismen untersucht, durch die musiktherapeutische Interventionen wirken. Basierend auf dem kontextuellen Unterstützungsmodell der Musiktherapie entwickelten und testeten die Forscher die Intervention „Active Music Engagement“ (AME) und etablierten sie als machbare und akzeptable Intervention, die emotionalen Stress reduziert bei kleinen Kindern (im Alter von 3 bis 8 Jahren), die zur Krebsbehandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Emotionale Belastung bei kleinen Kindern mit Krebs während der Akutbehandlung und ihren Eltern ist ein weit verbreitetes, anhaltendes Problem, das mit körperlichen Symptomen und einer verminderten Lebensqualität und Familienfunktion einhergeht. Das von einem Musiktherapeuten geleitete AME nutzt musikbasiertes Spiel und Aufklärung/Unterstützung der Eltern (Ressourcenkit zum Musikspielen; Tipps), ist einfach umzusetzen und lehrt Eltern/Kinder, wie sie eine vertraute Aktivität therapeutisch nutzen können, um mit Stress umzugehen. Der Zweck dieser randomisierten kontrollierten Studie mit zwei Gruppen besteht darin, verhaltensbezogene, soziologische und psychologische Variablen zu identifizieren, die zu den in früheren AME-Studien beobachteten positiven Ergebnissen beitragen (d. h. Mediatoren), und zu identifizieren, für wen die Intervention funktioniert (d. h. Moderatoren). Die Forscher werden proximale Mediatoren des Engagements des Kindes und der Eltern-Kind-Interaktion sowie distale Mediatoren der wahrgenommenen Familiennormalität, des Vertrauens der Eltern (Selbstwirksamkeit) hinsichtlich ihrer Fähigkeit, ihr Kind während der Behandlung zu unterstützen, und der unabhängigen Nutzung von Musik und Spielaktivitäten durch Eltern/Kind untersuchen zur Bewältigung von Belastungen während des Krankenhausaufenthalts. Die Forscher gehen davon aus, dass diese Faktoren eine Veränderung der Folgen von emotionalem Stress bei Kindern, Stress durch körperliche Symptome und Lebensqualität bewirken; emotionale/traumatische Belastung der Eltern und Lebensqualität; und Familienfunktion. Spezifische Ziele sind die Untersuchung: 1) Auswirkungen proximaler und distaler Mediatoren von AME auf die Ergebnisse bei Kleinkindern/Eltern; 2) Moderatoren von AME zum Thema Stress bei Kleinkindern/Eltern; 3) Untersuchung der körperlichen Belastung von Kindern (Schmerzen, Müdigkeit, Übelkeit) in Mediations- und Moderationsmodellen. Kind/Eltern-Dyaden (n=184) werden nach Alter geschichtet und in 6er-Blöcken randomisiert in AME oder Hör-Märchenbücher eingeteilt; Jede Gruppe erhält drei 45-minütige Sitzungen mit einem anerkannten Musiktherapeuten an drei aufeinanderfolgenden Tagen mit Datenerfassung zu Studienbeginn, nach der Intervention und 30 Tage später. Mediationseffekte werden mithilfe von ANCOVA geschätzt, geeignete Mediationsmodelle werden mithilfe von MPlus angepasst und anschließend werden indirekte Effekte mithilfe des Perzentil-Bootstrap-Ansatzes getestet, um den indirekten Effekt abzuschätzen. Moderationseffekte werden getestet, indem geeignete Interaktionsterme des potenziellen Moderators mit dem Interventionsindikator in unsere Modelle einbezogen werden.