Mecanismos de la participación activa en la música para mejorar los resultados de salud de los niños con cáncer y los padres (PINPOINT)

La musicoterapia, una terapia basada en el arte que se usa con frecuencia, se ha convertido en un cuidado paliativo estándar en muchos hospitales pediátricos y de adultos; sin embargo, pocos estudios han examinado los mecanismos mediante los cuales funcionan las intervenciones de musicoterapia. Con base en el Modelo de Apoyo Contextual de Musicoterapia, los investigadores desarrollaron y probaron la intervención Active Music Engagement (AME), estableciéndola como una intervención factible y aceptable que reduce la angustia emocional. en niños pequeños (de 3 a 8 años) hospitalizados para recibir tratamiento contra el cáncer. La angustia emocional en niños pequeños con cáncer durante el tratamiento agudo y en sus padres es un problema frecuente y persistente asociado con síntomas físicos de angustia y disminución de la calidad de vida y del funcionamiento familiar. El AME dirigido por un musicoterapeuta utiliza el juego basado en la música y la educación/el apoyo de los padres (kit de recursos de reproducción musical; hojas de consejos), es fácil de implementar y enseña a los padres/hijos cómo usar terapéuticamente una actividad familiar para manejar la angustia. El propósito de este ensayo controlado aleatorizado de dos grupos es identificar las variables conductuales, sociológicas y psicológicas que contribuyen a los resultados positivos observados en estudios previos de AME (es decir, mediadores) e identificar para quién funciona la intervención (es decir, moderadores). Los investigadores examinarán los mediadores proximales de la participación del niño y la interacción padre-hijo y los mediadores distales de la normalidad familiar percibida, la confianza de los padres (autoeficacia) sobre su capacidad para apoyar a su hijo durante el tratamiento y el uso independiente de música y actividades de juego entre padres e hijos. para manejar el sufrimiento durante la hospitalización. Los investigadores plantean la hipótesis de que estos factores median el cambio en los resultados de la angustia emocional infantil, la angustia de los síntomas físicos y la calidad de vida; angustia emocional/traumática de los padres y calidad de vida; y función familiar. Los objetivos específicos son examinar: 1) los efectos de los mediadores proximales y distales de AME en los resultados de niños pequeños/padres; 2) moderadores de AME sobre angustia de niños pequeños/padres; 3) explorar la angustia de los síntomas físicos del niño (dolor, fatiga, náuseas) en modelos de mediación y moderación. Las díadas niño/padre (n=184) se estratificarán por edad y se asignarán al azar en bloques de 6 a AME o libros de cuentos en audio; cada grupo recibirá tres sesiones de 45 minutos con un musicoterapeuta acreditado durante 3 días consecutivos con recopilación de datos al inicio, después de la intervención y 30 días después. Los efectos de la mediación se estimarán utilizando ANCOVA, ajustando los modelos de mediación apropiados utilizando MPlus y luego probando los efectos indirectos utilizando el enfoque de arranque de percentiles para estimar el efecto indirecto. Los efectos de moderación se evaluarán al incluir términos de interacción apropiados del moderador potencial con el indicador de intervención en nuestros modelos.