Støtte til selvbehandling af kroniske smerter

Denne undersøgelse vil involvere 4 primære behandlingssteder i Skotland, 4-8 sundhedsprofessionelle (HCP'er), som vil administrere interventionen, og 48 patientdeltagere (1-2 HCP'er og 12 patienter på hvert sted). Halvdelen af ​​patientdeltagerne vil fungere som kontrolgruppe og modtage ingen intervention.

4 steder inden for primærpleje vil blive rekrutteret gennem Pain Concerns nuværende netværk af sundhedspersonale. Stederne vil bestå af praktiserende læger, fysioterapeuter og farmaceuter for at sikre, at undersøgelsen afspejler nytten af ​​interventionen på tværs af primærplejen. Hvert websted vil nominere 1-2 sundhedsprofessionelle, som vil gennemgå en træningssession for at lære om understøttet selvledelse, og hvordan man bruger det papirbaserede Navigator Tool effektivt. Denne uddannelse vil blive udviklet som et samarbejde mellem Pain Concern og Thistle Foundation, en organisation med speciale i at støtte selvledelse for mennesker, der lever med kroniske lidelser.

Hvert websted vil identificere 12 patienter fra deres praksis, som vil blive bedt om at deltage i undersøgelsen. Med deres samtykke vil patientens kontaktoplysninger blive videregivet til forskeren, som vil kontakte dem over telefonen og informere dem om, hvad undersøgelsen indebærer. Forud for dette telefonopkald vil patienterne have modtaget en skriftlig information og et samtykkeerklæring via e-mail, post eller personligt i deres praksis. Den underskrevne samtykkeerklæring kan returneres på samme måde. Når de er rekrutteret, vil deltagerne blive tilfældigt fordelt til enten interventionsgruppen (24 patienter) eller kontrolgruppen (24 patienter).

Når deltageren er tildelt en gruppe, får han tilsendt en præ-interventionspakke. Der vil være to versioner af denne pakke, en til interventionsgruppen og en til kontrolgruppen. Begge pakker vil indeholde et Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ), og pakken til interventionsgruppen vil indeholde en kopi af Navigator Tool. Deltagerne vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaet med det samme og returnere det til forskeren via e-mail eller post.

I den aktive forskningsperiode (3 måneder) vil interventionsgruppen have 2-3 konsultationer ved hjælp af værktøjet med en sundhedsperson, som har gennemgået træningssessionen. Kontrolgruppen vil modtage "standardbehandling", det vil sige, at de ikke har adgang til det papirbaserede værktøj, og de vil få tildelt den sundhedsperson, de ville have set, hvis de ikke havde været med i undersøgelsen. Der vil ikke være nogen regulering af, hvor mange konsultationer disse kontroldeltagere skal have i forskningsperioden.

Efter den 3 måneders aktive forskningsperiode får alle patientdeltagere tilsendt en post-interventionspakke. Interventions- og kontrolgruppen vil få tilsendt identiske pakker, bestående af et demografisk spørgeskema, endnu en PSEQ og et konsultationskvalitetsindeks -2 (CQI-2) (som inkluderer CARE-målet).

Scoren vil blive sammenlignet mellem kontrolgruppen og den aktive gruppe og angiver, hvilken effekt intervention har på vores resultatmål. De to vigtigste resultatmål er forbedring af kommunikationen (målt ved CQI-2) og forbedring af tillid til smertebehandling (PSEQ). Andre resultatmål inkluderer engagement i interventionen, oplevet deltagelse i beslutningstagning, konsultationer og relationel tilfredshed og patientcentrering, i hvilken grad den praktiserende læge var i stand til at give patienterne og oplevet effekt af selvledelse, hvoraf scores også vil blive afledt af ovenstående spørgeskemaer.

Der vil blive gennemført et mere dybdegående opfølgningsinterview med alle HCP'er og en prøve af patientdeltagere (8 patienter) spredt ud over de 4 steder. Disse interviews vil give en mere specifik, nuanceret og individuel forståelse af patienternes og sundhedsprofessionelles tilfredshed med interventionen og kvaliteten af ​​konsultationerne. Mulige emner inkluderer brugervenlighed, indvirkning på konsultationslængden, effektiviteten af ​​kommunikationen, nødvendige ændringer af interventionen og omfanget af interventionens mål. Disse samtaler vil finde sted 1-2 måneder efter den sidste konsultation med værktøjet har fundet sted, vare i omkring 30-45 minutter, og vil blive gennemført på et sted tæt på det primære plejested, som deltageren blev rekrutteret fra.

Interviewene vil blive optaget, og forskeren vil derefter transskribere interviewene og kode dem ved hjælp af N-vivo. Temaer vil blive fremkaldt og krydssammenlignet mellem deltagerne for at etablere fremherskende erfaringer, synspunkter og holdninger.